白小脆儿|营养补充剂真的会影响诊断结果吗

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说起维生素大家并不陌生，它是维持身体健康所必需的物质，近几年维生素市场规模保持高增长，充分表明现代人对维生素的需求越来越大。现代人喜欢经常性地补充自身所需的维生素，以减缓缺乏维生素带来的伤害，提高身体机能。你肯定经常看到这样的场景，身边的朋友或者家人在熬夜以后会补充维生素A、维生素B ，女性朋友会经常服用维生素C或者复合维生素来改善头发和指甲，孕妇朋友会被要求在一定时期服用爱乐维（复合维生素），通过营养补充剂来帮助解决维生素缺乏导致的问题。但如果你因为一些疾病就医时，这些维生素补充剂究竟会不会影响你的检验报告？尤其是免疫检测项目，是否会影响医生的判断呢？答案是肯定的。
究竟哪些患者的标本会存在生物素干扰呢？生物素即维生素B7 ，又称维生素H、辅酶R等，是一种水溶性维生素。复合维生素补充剂是最常见的口服生物素来源，主要用于成人、儿童或者孕期的维生素补充，及多发性硬化症患者的治疗。每日服用善存片、金施尔康、爱乐维等补充剂的患者；服用高剂量生物素以促进头发、皮肤和指甲美丽的爱美人士，以及需要补充极高剂量的生物素治疗多发性硬化症（MS）的患者都是需要特别关注的人群。如果患者服用1-30mg的生物素补充剂，检验标本中生物素的残留量达到5-100ng/ml ，就会对检验结果造成影响。口服的生物素含量越多，造成的干扰越大。生物素的半衰期是8-19小时，对于服用生物素的患者，其标本的检测需要等到8-19小时以后，对于急诊患者来说非常不利。
那要如何避免这些干扰呢？首先临床医生会主动询问患者是否服用生物补充剂，判断是否有生物素。从患者角度，也应该坦白告知医生，自己服用营养补充剂的时间、剂量等。从检验科角度讲，可以选择不受生物素干扰的厂家和平台，因为在免疫化学发光的检测项目中，首要考虑的就是生物素干扰的问题。生物梅里埃VIDAS发光免疫检测平台，采用两步法反应过程，避免了游离生物素与发光底物结合，让检测结果更加准确。法国药监ANSM通知IVD供应商，产生生物素干扰的临界值为1500ng/ml；FDA警告信明确：生物素干扰的临界值为1200ng/ml 。梅里埃VIDAS经验证是不受生物素干扰的检测平台，因为VIDAS免疫检测项目的生物素干扰临界值大于2000ng/ml 。
【白小脆儿|营养补充剂真的会影响诊断结果吗】此外，心脏标志物的检测，也应选用不受生物素干扰的平台进行。肌钙蛋白是诊断急性心梗的重要生物标志物、利钠肽是诊断心衰及急性心衰的重要生物标志物，也是急诊和胸痛中心非常重要的免疫检测项目。如血液中有生物素，就会导致实验室的免疫检测项目肌钙蛋白的指标出现不可预测的"假阴性"结果。 FDA此前的一份病例报告中显示，一名服用高水平生物素病人的肌钙蛋白结果出现了阴性，造成医生误判而导致病人死亡。选用不受生物素干扰的平台进行检测，可以有效地避免此类的医疗事故发生，通过准确的检验结果，让患者获得正确的治疗方案。