兴义博爱妇产|手脚关节竟长满了…，18岁高中生一天一杯奶茶( 二 )
仔细问诊后 ， 夏某告诉我 ， 他5年前经常出差 ， 饭局顿顿 ， 饮酒频频 ， 再加上长期旅途舟车劳顿 ， 在一次染上风寒之后 ， 经常感到自己的手指、足趾肿痛 ， 但却因为工作太忙 ， 没有在意 。 这种症状在每次饮酒或劳累、受寒之后 ， 就变得越来越痛 ， 尤其是到了晚上简直无法忍受 。 于是他到当地医院就诊 ， 被误诊为风湿性关节炎 ， 服用了炎痛喜康、布洛芬等药 ， 虽然疼痛有一定的缓解 ， 但却始终都不能根治 。 直到2年前 ， 他的右手食指中节僵肿处溃烂了 ， 流出白色分泌物 ， 查了血尿酸后竟然高达918μmol/L ， 这才被确诊为“痛风” 。 确诊痛风之后 ， 他接受了进一步的治疗 ， 服用西药 ， 虽然有所好转 ， 但却胃痛难忍 ， 不得已被迫停药 ， 停药后痛风马上加剧 ， 只能硬着头皮再服药 ， 于是就这样断断续续 ， 服一阵 ， 停一阵 ， 饱受疼痛折磨 ， 一直不能治愈 。
我对夏某进行了相关的检查 ， 发现其口苦 ， 苔黄腻 ， 质衬紫 ， 脉弦数（脉弦是中医诊断中脉象的一种 ， 按之有如琴弦 ， 端直而长 ， 指下挺然 。 若脉弦细而濡 ， 为湿温初起 ， 邪阻气分之候 。 若脉弦而数 ， 多为热郁少阳 ， 胆火炽盛之象 。 如果是弦而滑 ， 则多为温病夹痰之象 。 脉弦劲而数 ， 则主热邪亢盛 ， 肝风内动之象） ， 右耳翼摸到2枚痛风石结节 ， 左侧也有1枚 。 所以 ， 我对他的治疗主要以泄化浊瘀 ， 蠲痹通络为主 。
3月14日首诊时 ， 我开的处方是：土茯苓60g ， 生苡仁、威灵仙、葎草、虎杖各30g ， 萆解20g ， 秦艽、泽兰、泽泻、桃仁、地龙、赤芍各15g ， 地鳖虫12g ， 三妙丸10g（包煎） 。 按照这个处方 ， 我一共给他开了10剂 。
3月25日二诊时 ， 我发现夏某服用方药后 ， 体内的浊瘀开始泄化 ， 关节疼痛也显著减弱了很多 ， 右手食指中节僵肿溃烂处的分泌物也少了 ， 苔薄 ， 质衬紫稍化 ， 脉细弦 。 这是一个极好的现象 ， 说明用药奏效了 ， 于是我进一步进行辩证治疗 ， 在首诊时的处方中去掉了三妙丸 ， 添加炙僵蚕12g ， 炙蜂房10g 。 这个处方 ， 我一共给他开了15剂 。
4月10日三诊时 ， 夏某的关节破溃处的分泌物已经非常少了 ， 僵肿也开始逐渐消失 ， 并出现了快要被治愈的征兆：苔薄 ， 衬紫已化 ， 脉小弦 。 这次复诊 ， 他的血尿酸已接近正常 ， 于是我在继续二诊方药的基础上 ， 加入了补肾的药物以善其后 。 具体的做法是把土茯苓减为30g ， 去掉赤芍和葎草 ， 添加熟地黄15g ， 补充骨脂、骨碎补各10g 。 这次处方 ， 我一共给他开了15剂 。
到了10月5日 ， 我对夏某进行随访时发现：他的痛风再也没有发作 。
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