第二诊疗意见|西雅图复苏记（七月十一日）周五一天的时间都用于“高级心肺复苏”

【第二诊疗意见|西雅图复苏记（七月十一日）】周五一天的时间都用于“高级心肺复苏”（ACLS）证书的更新课程，从上午9点到下午3点。在美国，医疗服务人员每两年都需要进行一次证书更新。这次更新课程正值新冠疫情，小班8人，大家都戴口罩，保持社交距离。上课的老师是现值的紧急救护技术人员（Paramedic），小伙子30岁，幽默风趣，讲课认真，还分享他的工作经历，课中气氛活跃。开课前大家互相介绍，有护士，医生助理，住院医师，放射科医生，重症科医生，当然还有我，心脏科医生。虽然重症科医生每天都在ICU救护病人，心脏科医生对心肺复苏有更深刻的知识，但是在授课老师面前我们都是学生。我在做心脏科主治医生Attending以来，还真是没有主持过一次现场的心肺复苏，因为医院里紧急救护由统一的“快速反应小组”（rapidresponseteam）负责，很多场合我只是旁观出出主意。因此，每两年一次的证书更新课程，我都能或多或少的学到一些知识，希望在实践中能够用到。
这周在门诊工作。我的医疗助理还是会给每个门诊病人预先打电话，告诉他们，我们可以提供视频或者电话门诊，有越来越多的病人选择来门诊看病。我看到医疗助理在备案中写道，病人拒绝远程医疗，要求来门诊看高医生。这周门诊直接来诊所的病人几乎占了70-80% 。心脏科的病人很多都是老年人，是不是他们对新冠疫情越来越乐观了？
新冠疫情的实际情况不是很乐观，各州的新病例数都有上升，华州也是如此。主流媒体报道，过去的两个月全国有1500万到2600万的民众参加了游行示威，新冠病例不增加才奇怪了。好在大多数州的死亡人数还平稳，保护好老年人和有基础疾病人群，看来美国正沿着瑞典版本向群体免疫前进。
今天（周六）医院的负压病房有8个新冠病人，与上周相比有增加。上周提到的那个88岁老太，重症新冠肺炎，使用了一次“血浆置换” ，正在用“人民的希望”（Remdesivir）和激素治疗，已经下了呼吸辅助BIPAP ，开始下床行走做物理治疗（PhysicalTherapy）。希望她能够创造奇迹，走出医院。
昨天有报道，在回顾性研究中发现， “人民的希望”可以降低新冠死亡率62% 。而且吉利德公司（Gilead）正在启动“人民的希望”吸入版本（目前此药需要静脉滴注），这样可以用于非住院病人，为新冠治疗带来更多希望。在疫苗的研制中， Regeneron公司的疫苗正在进行临床3期，预计夏天结束前可以看到结果。辉瑞公司的疫苗数据也很喜人，公司CEO表示希望10月份疫苗能够获得批准。 Norvavax公司最近得到川普政府的16亿美元投资加速疫苗开发。
自从新冠疫情开始，我们在美国的一帮华人医生朋友经常通过网络聚会联系，目前为止，没有一位医生朋友感染新冠，敲敲木头，大家防护都做的很好。每周六晚的网上卡拉OK活动继续进行，我们使用“全民Party”APP ，有兴趣加入的华人医生，请私信我。

文章图片
周六上午，家附近的公园。远处的奥林匹克山群，云雾缭绕。
作者简介
高磊， MD,PhD,FACC ，美国西雅图地区Franciscan医疗机构心脏科医生。美国华裔心脏协会CNAHA终身会员。