惠兰心语|ACEI（普利类）药物是什么？难道仅仅只是降压药？
我国高血压患者众多 ， 经生活方式改变血压不能达标的1级高血压病、高血压病2级或以上的患者就需要进行降压药物治疗 。 而面对各类降压药物 ， 许多患者也许只知道它们是降压药 ， 却不知道它降压的机制以及其他的作用 ， 所以今天我们就来谈谈降压药物中非常重要的一类药物 ， ACEI类药物 。
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01什么是ACEI类的药物？
ACEI即血管紧张素转换酶抑制剂 。 而大家在平时如何判断自己是否在服用ACEI类的药物？一个快速的方式就是看它的名字 ， 名字中带有***普利就是ACEI类的药物 ， 比如赖诺普利、卡托普利、依那普利、培哚普利……等等 。
02RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)
【惠兰心语|ACEI（普利类）药物是什么？难道仅仅只是降压药？】当提到ACEI类药物 ， 我们就不得不先说说在心血管活动和水电解质平衡调节中起非常重要作用的一个系统 ， 那就是RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统) 。
循环系统和局部组织中RAS的活性变化与高血压、充血性心力衰竭等心血管疾病的发生、发展密切相关 。 血管紧张素原在肾素（蛋白水解酶）的作用下生成血管紧张素I(AngI) ， 血管紧张素I在血管紧张素转换酶（ACE）作用下转变为血管紧张素II(AngII) 。 AngII的生成除了ACE途径外还可以通过糜酶途径生成 。 AngII是体内非常重要的一种物质 ， 对心脏和血管会产生广泛的作用 。
03ACEI降压机制
血管紧张素II(AngII)在高血压的发病过程中发生了非常重要的作用 ， 而在AngII的生成过程中 ， ACE(血管紧张素转换酶)可以促进AngI转变为AngII ， 因此ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)抑制了ACE的作用 ， 使AngII的生成减少 ， 从而降低了其对心血管系统的作用 。 ACEI类药物总体的作用就是使血管舒张 ， 减少血容量 ， 从而使血压下降 ， 这就是ACEI的降压机制 。
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04ACEI类药物其他的作用
ACEI的作用可不仅仅有降压作用哦 ， 很多患者并没有高血压 ， 可是依然需要服用ACEI类的药物 ， 这是为什么呢？
那是因为ACEI类药物会对我们的心血管系统产生保护作用 。 在之前的介绍中 ， 我们谈到了血管紧张素II（AngII）会使心脏发生重构 ， 而心脏重构是导致心力衰竭非常重要的原因 。 因此 ， ACEI类药物可以改善心脏重构 ， 改善患者预后 ， 所以对于一些心力衰竭、冠心病、急性心肌梗死（冠心病严重类型）的患者我们也会使用此类药物 。
其次 ， ACEI类药物还可以增加胰岛素受体的敏感性 ， 可以有一定降低血糖的作用 ， 因此对于糖尿病患者也有好处 。 除此之外 ， ACEI类药物还可以减少蛋白尿的生成 ， 因此也可以改善肾病患者的预后 。
05ACEI类降压药物的临床应用
ACEI对绝大多数轻、中度高血压有效 ， 特别对正常肾素型及高肾素型高血压疗效更佳 。 其降压作用的特点有：
1.降压作用快且强
2.降压谱广
3.能够逆转心室肥厚
4.能够改善心脏功能及肾血流量 ， 能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能 。
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06ACEI类药物的不良反应
最常见的不良反应是干咳（和体内缓激肽的蓄积有关系） ， 也是导致很多病人被迫停药的原因 ， 其次还可引起皮疹、血管性水肿、血压过低和胃肠功能紊乱、高血钾等 。 总的来说 ， 不良反应发生少 ， 不要过度紧张 。
07ACEI类药物使用注意事项
1、ACEI有致畸性 ， 因此妊娠高血压症病或患有慢性高血压的孕妇禁用 ， 哺乳期妇女慎用；
2、肾功能损害者血肌酐明显升高和少尿者在使用时要注意剂量；