胃食管反流彭德禄医生TB|幽门螺旋杆菌四联疗法用对才管用说起治疗幽门螺旋杆菌的四联疗法

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【胃食管反流彭德禄医生TB|幽门螺旋杆菌四联疗法用对才管用】说起治疗幽门螺旋杆菌的四联疗法，大家肯定都不陌生，但是具体怎么组合怎么使用才管用呢？
在幽门螺旋杆菌的治疗中，常常会用到几种药物的联用方案，如铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的治疗方案，就是现在最受推崇的四联疗法。但是，这四联疗法应该怎样组合、药物具体应该怎样使用，下面我说一说。

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1、在四联疗法中，铋剂，是我们常用的枸橼酸铋钾， PPl是奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等，在这里我就不再多余赘述。现就有关四联方案中两种抗生素药物联合情况讲解给大家。中华医学会消化病学分会推荐的抗菌药物组成方案有如下四种：
①阿莫西林+克拉霉素
②阿莫西林+左氧氟沙星
③阿莫西林+呋喃唑酮
④四环素+甲硝唑或呋喃唑酮这
4种方案均对幽门螺旋杆菌有较高的根除率，虽然甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星为治疗失败后易产生耐药的药物，但在任何一种方案治疗失败后，都可选择其他一种方案来治疗。
其中，方案①的不良反应发生率低；方案②的不良反应发生率取决于左氧氟沙星品种的具体选择；方案③和④疗效稳定，价格低廉，但潜在的不良反应发生率要比前两种稍高一些。四联方案的疗程推荐为10日或14日。
药物的剂量和用法如下表：
2、如果患者为青霉素过敏者，中华医学会消化病学分会推荐的抗菌药物的组成方案为：
①克拉霉素+左氧氟沙星
②克拉霉素+呋喃唑酮
③四环素+甲硝唑或呋喃唑酮
④克拉霉素+甲硝唑药物剂量和用法仍参照上表
3、PPI可抑制胃酸分泌，提高胃内的pH值，但联用的方剂则需要在胃酸的作用下才能发挥较好作用，因此，联用时不可同时服用，正确的联用方式为：服用方剂的30分钟前或60分钟后再来服用PPI 。

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4、为避免耐药，在实行根除幽门螺杆菌治疗前，应停服药物。