陈述根本|陈根：中风已成“头号杀手”，中风管理以期进入新纪元( 三 )

我们知道，适度运动有益身体心脏的健康，但长期过量的耐力训练已被证实对心脏健康不利，甚至提高心房颤动的风险。耐力运动是指超过最大心率75%的长时间运动，像是跑步或骑单车持续一小时以上、马拉松、铁人三项此类。
激烈的耐力训练恐会使心血管结构产生变化，幸运的是这是可被扭转的，休息大约一周的时间即可恢复正常。但若长期进行，心脏肌肉会随训练的增加逐渐扩大、变厚，如果厚到超出原本体积、到达极限时可能影响跳动，诱发心房颤动，增加中风机率。因此对运动员来说，他们比一般人有更高的中风风险。
卒中管理以期进入新纪元
由于人口老龄化，可以预见未来卒中疾病的负担还会继续增加。而另一方面，过去20年来，常见的卒中危险因素的流行情况也发生了很大改变。高血压，高胆固醇和心律失常等心血管疾病仍然是卒中的主要危险因素。但在中国，吸烟、肥胖和糖尿病已经愈发常见，也将继续影响中国的卒中负担。
2007年中国推出首次国家卒中登记（CNSR），这对于改善卒中治疗是非常重要的一步。当时的数据显示，急性缺血性卒中治疗中溶栓剂的使用率很低， CNSR-1由此提出了对短暂性脑缺血发作和轻微卒中患者的关注。在CNSR-2中，随着多项治疗质量管理计划的推进，规范治疗有了显著改善。 2015年启动的CNSR-3则更关注不同原因的缺血性脑血管疾病的危险因素和临床预后。
近年来，中国在急性卒中治疗上已有所进展。在欧美，已经使用20多年、成为黄金标准的溶栓药物正在被更多用于临床。同时，中国也正在试验一些尚未在其他国家应用的有效疗法。
虽然卒中治疗取得了长足进步，但还有很多方面需要进行大量工作。比如，减少患者从急诊室到接受溶栓治疗的时间，对房颤的卒中患者适当进行抗凝治疗，及时和适当的卒中康复评估等。
此外，加强预防同样非常重要。基础疾病的治疗和基层医疗资源的获取是预防的关键因素。耶鲁大学心脏病专家Harlan M. Krumholz教授认为，关注成人高血压管理将为中国的卒中预防带来帮助。虽然中国的高血压和高胆固醇患病率都低于美国，但这些疾病并没有得到很好的控制。 Krumholz教授参与的一项研究也表明，中国高血压患者发展为严重高血压的风险是美国患者的两倍。此外，中国患者更少接受治疗，很多患者甚至不知道自己的患病情况。
卒中和心脏病等非传染性疾病的基层医疗保健系统正在大幅改善，当个人对于中风的了解也能不断加强时，中国的卒中管理才会进入一个新纪元。