陈述根本|陈根：中风已成“头号杀手”，中风管理以期进入新纪元

【陈述根本|陈根：中风已成“头号杀手”，中风管理以期进入新纪元】
文/陈根
近年来，慢性健康问题日益严重。《柳叶刀》在线发表的一项科学研究曾表明，慢性疾病如中风、缺血性心脏病以及肺癌，现已成为中国人群过早死亡的主要原因。作为全球疾病负担（GBD）研究的一部分，该研究跨越28年发现：在1990-2017年间，中风和缺血性心脏病取代了下呼吸道感染和新生儿疾病，成为疾病负担的主要原因。
中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心副主任周脉耕博士曾表示：“展望未来，慢性健康问题的负担，尤其是在老年人群中，将远远超过传染病。 ”

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值得一提的是，虽然中风的年龄标化死亡率自1990年以来下降了33.5% ，但随着发病趋势变化，中风仍然凸显成为了健康问题的“头号杀手” ，这一点也得到了诸多其他研究的印证。根据《新英格兰医学杂志》发表的全球卒中风险研究，中国人群的中风终生风险全球最高，相当于每5个中国人中，就有2个人在25岁后的一生中会出现中风问题。
中风令人们忌惮，但实际上，许多人并没有建立对中风的基础性了解，甚至存在一定的误解，比如为什么身体健康的年轻人会突发中风意外去世，为什么坚持运动的人也会诱发中风等。当所有疑惑回到病理的角度被重新审视时，这就会让一些意料之外的事情得到一个合理的解释。
中风是什么？
中风又称“脑卒中”或“脑血管意外” ，是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂，因失去供血而导致局部脑组织坏死（脑梗死）并产生突发临床症状。
中风实为中医的叫法，事实上“卒中”也是中医对于中风的不同叫法，这一叫法最早见于晋·葛洪《肘后备急方》。该书有关于“救卒中恶死方”、“治卒中五尸方”、“治卒中风诸急方”、“治卒中急风、闷乱欲死方”等记载。此外，中风的出现还和中风发病速度以及中风的症状有关。《金匮要略?中风历节病脉证并治第五》里写到“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。 ”

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而在现代医学背景下，脑卒中之所以被称为脑血管意外则由于它累及了脑和血管。大脑血液供应的两套动脉系统：颈内动脉，从心脏沿颈前部供血；椎动脉，从心脏沿颈后部供血。
椎动脉在颅内合并形成基底动脉（头后部）。颈内动脉和基底动脉分为多个分支，包括脑动脉。一些血管形成了Willis环，连接大脑的颈内动脉和椎基底动脉。 Willis环发出血管分支就像交通网络通路，携带着血液流向大脑的每个部分。
当供应大脑的大动脉堵塞了，有些人并没有症状或仅有轻微症状，但有些同样堵塞的患者却可出现大面积缺血性卒中。为什么会出现这种差异？
部分的原因是因为交通动脉。交通动脉在不同的动脉之间起连接作用，这些交通动脉包括Willis环和各个分支血管的连接血管。有些人天生就有发达的侧支动脉，能防止其卒中。当一根血管阻塞了，通过侧支动脉提供供血，有时就避免了卒中的发生。有些人天生侧支动脉不发达，可能无法给累及脑区提供足够的血液，因此导致卒中。
此外，机体也能通过生长新的动脉防止卒中。当堵塞缓慢逐渐形成时（如同动脉粥样硬化），新动脉可能会及时生长以保持累及脑区的供血，并因此防止卒中。如果卒中已经发生，新生的血管能帮助阻止再次的卒中事件（当时已经造成的损害是不能逆转的）。