心脏医生张健|急诊来了一个“气鼓鼓”的老人，心肺医生联合帮他“放气儿”

首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心，来了一位下巴“鼓鼓”的老大爷，坐在轮椅上不停的喘粗气，这两三天里，大爷躺不平，一直喘，只有在床上半坐着，吸点氧才舒服点，只要??躺平或者稍微动一下，立刻就会出现咳嗽、胸闷、气不够用的状态。
?因为老爷子长期在胸科医院看病，他自然觉得，心肺又犯老毛病了，于是直接来找自己主治医生吴航宇。
?急诊，需要快速判断患者的病症和病因。 ?
?医生护士同时操作，量血压、测心电图、查血气——就是检查肺的换气功能受没受到影响， ?同时心脏本身的功能又是什么样。心肺同时进行快速的鉴别诊断，发现，左肺的呼吸音很弱，几乎听不到，但右肺的呼吸??还是基本正常的，初步诊断，老爷子这次的症状来自左肺。
?怀疑患者左肺出现问题，但有待进一步证实，心脏中心医生马上给患者安排了胸部ct? 。

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?右肺?状态相对可以，但是左肺明显看到“黑黑”的一片，这意味着这部分胸腔被气体占满了，黑黑的这些是“气”从肺里漏出来，把肺压缩?成一小团。
【心脏医生张健|急诊来了一个“气鼓鼓”的老人，心肺医生联合帮他“放气儿”】

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?肺“漏气”了，换气功能就会受到很大影响，所以老爷子这几天中才会表现出气不够用，活动之后难受。 ?因为活动之后需要的氧气量会增加，但是肺没有办法给他供应这么多的氧气，这才表现出一个，类似于心功能不全、心肌缺血的特点来。于是，我们在心脏中心见到了一个肺部疾病的患者。
?而初步的检查结果也证明了，老爷子本身的心脏的功能，还是相对比较理想的。 ?
?心脏中心紧急联系胸外科专家会诊， ?考虑到老爷子年纪，医生决定，不急于大手术，先用微创的胸腔闭式引流，把多余的气体排出来，让肺自然愈合，就不用让老人遭那么多罪了。

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?从胸部靠近肩膀的位置，插一个引流管进去， ?把多余的气体通过管子??排到体外，体外有一个单向阀门，控制着只能?往外出气，不能往里进气儿。 ?
这个操作在内科病房就能完成，创伤相对来说比较小，医生实时监控，观察了几天。
?但是老爷子漏气的情况始终不能解决，胸外科医生最终决定采用手术的方法寻找病因，困扰了几天的问题，终于找到了。
老爷子的?肺大泡?破掉了。裂口过大，没办法自行愈合，始终往胸腔里漏气，最后经过胸外科专家，利用胸腔镜的操作，把肺大泡所在的范围??切除，老爷子肺的“破口”终于堵上了。
术后几天的?观测也证实，老爷子的肺只有往外走的气，没有往里漏的气。
?这次?疑似的??心肌缺血发作?的根?儿，终于被心肺医生找到，并且圆满解决。 ?