全球肿瘤医生网|胃癌患者如何选择靶向和免疫治疗药物？这一篇总结全了( 三 )

在本次ASCO大会上，公布了一项首次在人体的1期开放标签剂量递增研究（NCT04117958），评估AMG199治疗MUC17阳性胃/胃食管交界癌症患者的剂量限制性毒性及有效率。
这是首个研究将MUC17作为潜在抗肿瘤靶标的临床试验，该研究于2020年1月开始招募患者，目前正在进行中。

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四， 65岁以上晚期胃癌患者或可获益于安德西昔单抗治疗
Andecaliximab是一种MMP9抑制剂; MMP9是在许多实体瘤和所有胃癌中过表达的蛋白质。它的作用是重塑细胞外基质; 它与增加的血管生成和增加的髓样抑制细胞和[调节性T细胞]的募集相关。 [MMP9过度表达]使免疫监视变得更加困难，使癌症更容易分解基质并扩散。因此， MMP9是一个很好的靶标。
GAMMA-1GAMMA-1是一项关于andecaliximab联合FOLFOX一线治疗胃癌患者的III期研究。结果显示：在HER2阴性胃癌患者的一线治疗中，与单独的化疗相比，未发现MMP9抑制剂安德西昔单抗（Andecaliximab）加入FOLFOX6可提高总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。但敏感性分析显示该药物可能对65岁以上老年患者有益。
研究人员认为，在老年人群中，胃癌的生物学有点不同; 也许细胞外基质是不同的，这可能会导致老年人群的特异性敏感性。
五，过继性MTCA-CTL免疫治疗
对胃癌来说，免疫治疗中人群的选择是非常重要的，但目前都没有明确的最终结论。细胞免疫治疗通过往体内回输一些具有免疫功能的细胞，来帮助免疫系统的重建，一定程度上会帮助我们的免疫系统去杀肿瘤，但如果肿瘤体积太大，细胞免疫治疗起到的治疗作用就很有限。
目前，国内的免疫治疗技术已经更新至第五代，即MTCA-CTL免疫疗法。
MTCA-CTL免疫疗法在保证非 MHC限制性杀伤性NK-T细胞扩缮的同时，定向扩增MHC限制性的CD8+特异性CTL细胞，使其在细胞培养产品中的比率可达到60-70% 这两种杀伤细胞的共同作用，使杀伤癌细胞的效率更高。
中国医科院肿瘤医院发布国内新一代细胞免疫疗法MTCA-CTL联合化疗治疗胃癌II 期临床研究数据，与化疗组相比，联合治疗组治疗不可切除胃癌（来自中国医科院肿瘤医院GCP中心）中位无进展生存期延长135天！中位生存期延长120天！原文链接：国内肿瘤细胞免疫治疗方兴未艾--新一代MTCA-CTL技术问世！

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PD-1抗体、PD-L1抗体目前是非常新的热点，确实在研究中可以看到很好的结果，但并非适合所有胃癌患者，不能盲目追求。
Claudin18.2 CAR-T
近两年，我们国家的实体肿瘤取得了备受世界瞩目的成绩，研发出了国际上首个靶向Claudin18.2的实体瘤CAR-T疗法。
Claudin18.2(CLDN18.2)是一种胃特异性膜蛋白，被认为是胃癌和其他癌症类型的潜在治疗靶点。基于此，中国研究人员开发了国际上首个针对 Claudin18.2 的 CAR-T 细胞。
2019 ASCO年会上,CAR-Claudin18.2 T 细胞治疗胃癌/胰腺癌的临床数据更新显示，靶向claudin18.2 CAR T细胞治疗12例转移性腺癌(胃癌7例，胰腺癌5例) ，未发生严重不良事件、治疗相关死亡或严重神经毒性。
11例评估对象中：
1例(胃腺癌)完全缓解；
3例(胃腺癌2例胰腺腺癌1例)部分缓解；
5例病情稳定；
2例病情进展；
总客观缓解率为33.3% 。