上海九院韦敏教授|韦敏教授丨聊一聊如何安全地截出漂亮下颌线想做下颌角的求美者

想做下颌角的求美者，经常会带有两种典型的“误解”观念：一种是偏好小脸，想要截得越多越好。还有一种则是担心安全问题，认为截得越少越好。
这两种观念可以算得上截然相反，却又都有些过犹不及。因为下颌角能截多大不是由个人意志，而是一个客观事实决定的。在医学领域，下颌角截骨手术有一条叫做Kamiishi线的安全截骨线。即咬合水平线与下颌骨升支后缘的交点K1 ，与下颌骨升支前缘延长线与下颌骨前缘的交点K2之间的连线。在这条线的下方就是安全的截骨区域。
在这个区域中进行截骨，首先可以避开下颌骨部位非常重要的颏神经。颏神经也是牙槽骨神经，是下颌神经里较大的一条神经。在进行下颌角截骨时，截骨线与这条神经线距离一定不得少于5mm左右的临界值。一旦截骨位置过高很容易损伤颏神经或使颏神经暴露在外，从而引起术后牙齿有电击感、感觉消失、甚至出现永久性麻木，影响生理功能。
其次，这样截骨还可以合理保持下颌骨的支撑性和完整性。下颌骨是一个整体的环状的骨头，保护着我们的口周，舌头，承托着牙槽骨，同时承担着咀嚼的功能、软组织支撑的功能。如果下颌骨升支后缘截骨位置过高，很有可能出现骨折，甚至是影响咬合功能或是导致下垂。
之所以说这个安全的截骨范围不是由个人意志决定，是因为每位求美者的下颌骨发育、颏神经的位置不一样。也有不少求美者的下颌骨特别肥大，但由于神经线位置靠下，所以实际可截骨很小的情况。因此要做下颌骨的求美者最好也不要抱有，看到别人截得好看我就也要这么截的想法，每个人的可截骨区域是因人而异的。
毕竟人脸是立体的，骨骼也是立体的，光从截下的长度上看是毫无意义的，截下的长度长，不代表脸改变的一定幅度大。截下的长度短，也不代表截骨后改变的幅度一定小。安全值是一个范围，合适是你的就好。如果为了好看而忽略掉基本的安全问题，难免本末倒置，易有后患。
反过来想要截得越少越好的想法，又着实有些“因噎废食”了。因为无论截得多少，花费、经历的术前准备、术后护理康复的过程都是相同的。截得太少，既没有手术意义，还浪费了金钱和时间精力，术后效果肯定各方也不会很满意。
【上海九院韦敏教授|韦敏教授丨聊一聊如何安全地截出漂亮下颌线】其实有这类手术资质的专业医院，像我们九院会将CT、3D建模等技术运用到术前的方案设计中。有经验的医生，会结合求美者的情况和理想诉求，在兼顾安全性和美观性的前提下设计具体的截骨线。所以，专业的医生向求美者提出的手术方案，一定都是保证了安全性的，这一点求美者可以放心。

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