都市条形码|祸起血管里的“隐藏炸弹”，48小时内死亡率达50%，昏迷！休克！女子命悬一线高血压

高血压，
是影响人们健康的一大慢性病，
失控的血压常常在悄无声息间
导致各种危急重症的发生。
今天的急诊室故事里，
一名高血压患者就在瞬息间，
徘徊在了生死边缘。
下午四点多，一辆急救车呼啸驶入了昆明市第一人民医院甘美医院的急诊科，从车上送下了46岁的王美英（化名），躺在担架上的她已经陷入了昏迷。
120急救医生：“她在路上已经抽过两回了，刚打完麻将，以前有高血压。 ”
急诊科医生：“吐过吗？”
120急救医生：“吐过一次。 ”

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医生试探着她的反应，但此时患者已经失去了意识，毫无动静。
此时监护仪上显示，王美英的心率、血氧饱和度的数值都非常低，收缩压只有60多毫米汞柱，这提示她已经陷入了休克。
晕厥的原因究竟是什么？从急诊科医生的经验来看，像这类高血压昏迷的患者主要考虑两大病因，心源性疾病以及脑血管意外，王美英是否是其中之一？为尽快明确原因，在补氧、扩容、补液等急救措施的同时，急诊科医生为她安排了心电图检查以及心内科会诊。

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心内科医生：“你是她的妹妹吗？”
患者家属：“是的。 ”
心内科医生：“她以前有没有什么心脏的问题？”
患者家属：“心脏没有听她说有什么，就是血压有点高。 ”
心内科医生：“有没有胸口疼过？”
患者家属：“没听见她讲过，我也不知道，她是在昆明，我在宜良，我才来了三四天。 ”
心内科医生：“我是心内科医生，我来看看她是不是心梗的情况，她已经是昏迷了，目前还得先完善检查，当然病还是非常重。 ”
患者家属：“求求你，医生，一定要给她救过来。 ”

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心内科医生的话让王美英的妹妹顿时有些手足无措，明明中午还好好的一个人，此刻竟面临着这样的生死考验。
患者妹妹：“她和几个朋友玩，我两点的时候就走了，她发生昏迷的时候是近四点钟，那里的人打我电话，说姐姐晕倒了。 ”
王美英的妹妹说，姐夫常年酗酒，几乎不理家事，姐姐的女儿还在上学，姐姐就这样突然病倒，有没有性命之忧？该怎么救治？摆在眼前的问题都让她担忧和不安。这时她们的哥哥也赶到了医院，在大家的护送下，王美英被送入影像科做CT检查。

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经过CT平扫，王美英的颅脑没有发现脑出血，与此同时，血液检查和心电图也基本排除了心梗，那病因究竟是什么？随后，影像科医生注意到了一个细节，患者有心包积液，并且主动脉根部增宽，这似乎提示了一个更为危险的信号：主动脉夹层。

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昆明市第一人民医院急诊科医生周专：“主动脉夹层，顾名思义就是血管的外膜和中膜之间撕裂，血流进去之后，沿着血管撕开，形成一个夹层。这个夹层最致命的就是外膜破裂，导致失血性休克、呼吸心跳骤停、死亡的风险，这个病最常见的一个高危因素是高血压，长期血压控制不好，血管的弹性就降低，会导致内膜慢慢被撕裂，出现主动脉的夹层。 ”

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【都市条形码|祸起血管里的“隐藏炸弹”，48小时内死亡率达50%，昏迷！休克！女子命悬一线】主动脉临近心脏，是人体最为重要的一根血管，一旦这里出现了夹层，一个剧烈的咳嗽都有可能导致血管的破裂，引发大出血死亡，该病48小时内的死亡率高达50% ，是最为危险的危急重症。此时，时间就是生命，王美英需要立即做增强CT来明确病情。