【图片是昨天上午接诊的一个9岁小女孩,非常罕见的疾病——门静脉海绵样病变】图片是昨天上午接诊的一个9岁小女孩,非常罕见的疾病——门静脉海绵样病变,才九岁大量腹水这样已经三四年,四处求治没有效果,尝试过多种治疗也做过手术,肚子上长长的刀口看得人心里难受 。
关于门静脉海绵样病变,可能了解的人不多,记得曾看过一段话,说有个孩子吃了鸡骨头吐血,去医院医生说得了门静脉海绵样病变,孩子父亲直接问孩子,你什么时候吃海绵了,吐那么多血?
这从侧面说明大家对该病的了解极少,其实门静脉海绵样病变,指的是静脉主干和/或其分支完全或部分阻塞后,在周围形成大量侧支静脉或阻塞再通,这是机体为保证肝脏血流量和肝功能正常的一种代偿性病变 。通俗地说,就是水道堵了,水流冲过堵道或漫过堵道向周围顺势而行 。
这样的病例我治得少,前不久治疗的是一个四十多岁的中年人,但是他远没有这么严重,偶尔有点腹水,不过据他说在该病的治疗上已经花了两百多万了 。对于这个小女孩的治疗,也是以擅长的为主,先用中药看能不能解决腹水问题再谈其他,同时嘱咐其千万不要吃坚硬、热、带刺的食物 。
这个病少见,但不是没有,了解这些临床表现,医院做彩超一般可以初步判断:
脾大及脾功能亢进;食管胃底静脉曲张;25%~40%的门静脉海绵样变性患儿合并呕血、黑便等上消化道出血症状;严重的如小女孩这样出现大量腹水,还有点出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌、消瘦乏力等肝病症状 。

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