佛山市第一人民医院|关注沙门氏菌感染，谨防病从口入近日我院PICU收治两例重症沙门氏菌感染

近日我院PICU收治两例重症沙门氏菌感染的患儿，其中一例合并严重脑炎，经过医护人员积极救治，相继撤离呼吸机，转危为安。目前的重症患儿均小于6月龄，以腹泻、发热、呕吐、惊厥等初诊，因此初诊时易误诊为上呼吸道感染。

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专家解读
沙门氏菌感染每年6～11月是高发季，在门诊就诊的大多数是轻症，重症沙门氏菌感染每年均有病例发生，因其病情重、合并症多、病死率高而严重威胁患儿生命。
病例1：患儿何某，男， 34天，因“大便次数增多2天，一天排6～8次烂便，色黄绿，伴少许粘液，发热1天，最高体温38.7℃ 。 ”到就近医院对症治疗，诊疗过程中辅助检查时出现发绀、心电监护血氧饱和度最低降至50% ，心跳最低降至20bpm ，予心肺复苏后，于2020-06-1021:15转我院PICU治疗。相关检查血常规：WBC4.59×10＾9/L ， NEUT%30.3% ， hsCRP79.61mg/L ，大便常规WBC1-3 ， OB:+ ，乳酸12.9mmol/L ，降钙素原3.58ng/ml ，血培养、大便培养均为E群沙门氏菌；诊断：1.沙门氏菌性肠炎；2.脓毒血症；3.中毒性脑病。

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病例2：患儿宋某，男， 77天，因“1天前出现抽搐，伴高热，体温高达39.0℃”立即抱送就近医院诊疗，予对症治疗，患儿激惹，精神差，前囟胀，尿量较前减少，于2020-06-1217:32转我院PICU治疗。相关检查血常规：WBC15.96×10＾9/L ， HGB108g/L ， PLT217×10＾9/L ， hsCRP131.85mg/L ，乳酸6.3mmol/L ，降钙素原3.78ng/ml ，脑脊液病原体基因检测结果：沙门氏菌阳性，颅脑MRI示脑室积脓，诊断：1.化脓性脑膜脑炎（沙门氏菌）；2.脓毒性休克；3.多器官功能衰竭。

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【佛山市第一人民医院|关注沙门氏菌感染，谨防病从口入】沙门氏菌感染在食物中毒及急性胃肠炎中占重要位置，由于耐药性增长，沙门氏菌感染已成为世界难治性疾病之一。我国自1975年由青海省儿童医院首先报道鼠伤寒沙门氏菌肠炎以来，发现沙门氏菌感染有增多趋势。其中以鼠伤寒沙门氏菌和婴儿沙门氏菌在婴儿中最常见，多侵犯1岁以内久病体弱的婴儿，该病特点是：病情重、合并症多、病死率高，成为当前儿科重点关注的问题。

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沙门氏菌感染是怎么引起的
1.沙门氏菌病经“粪-口”传播，摄入污染了沙门氏菌的食物、水源、饮料而感染。
2.沙门氏菌可寄居在哺乳类、爬行类、鸟类、昆虫及人的胃肠道中，种类繁多的家养和野生动物的感染率在1～20%以上，故各种家禽、家畜在喂养、屠宰、运输、包装等加工处理过程中均有污染的机会。
3.家禽、家畜在屠宰时卫生条件差，肠腔的沙门氏菌就可污染肉类。此外，肉类也可在贮藏、市场出售、厨房加工等过程中通过各种用具直接相互污染。
4.蛋类或蛋制品的污染来源，可以由粪便、肥料、泥土中的沙门氏菌穿过完整蛋壳进入蛋内。由蛋制成的蛋制品，感染率相当高；乳类及其制品如冰淇淋、袋装熟食也会受到沙门氏菌的感染。
5.以上各种动物源性食物是引起沙门氏菌感染常见的媒介物。也有水源污染造成的暴发流行，污水灌溉、生熟不分是散发或家庭内聚集流行最常见的原因。人与人的直接传播常以手、物品为媒介造成交叉感染。
沙门氏菌感染后的症状有哪些
一般可分为肠炎型、伤寒型、败血症型以及局部化脓性感染这四种类型。肠炎型是该疾病比较常见的形式，存在一定的潜伏期，一般7～14天，在发病时比较急，伴有畏寒、发热等症状。