新冠肺炎|国际权威神经学家确定新冠患者脑损伤三阶段建议定期锻炼恢复大脑活力脑损伤|

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6月8日，《阿尔茨海默病杂志》发表了一篇论文，对COVID-19对神经系统的影响进行了全面综述，将COVID-19导致的脑损伤分为三个阶段。作者之一、北弗吉尼亚NeuroGrow脑部康复中心医疗主任和约翰霍普金斯医学下属员工、国际权威神经学家Majid Fotuhi鼓励采用三级分类，呼吁在COVID-19对大脑的长期影响上进行更多研究，并强调了患者出院前需要接受脑部MRI。
“我们了解到，大量住院的COVID-19患者有不同程度的脑损伤。医学界需要长期监控这些患者，因为他们中的一些人将来可能会出现认知能力下降、注意力缺陷、脑雾或阿尔茨海默氏症。我们可以做很多事情来促进COVID-19患者的脑愈合，但首先我们必须了解他们神经缺陷的性质和严重程度。在病人层面上，在离开医院之前进行一次基线MRI是必要的，这样我们就有一个起点来评估和治疗。”Fotuhi解释道。
在近日发表的这篇论文中，Fotuhi博士和他的同事们对COVID-19患者的神经系统问题提出了警告，包括中风、癫痫、意识模糊、头晕、瘫痪和/或昏迷。24个病例报告已经揭示了COVID-19对患者大脑的影响。
事实上，中国武汉的一项研究显示，45%的重症COVID-19患者有明显的神经功能缺陷。法国的另一项研究显示，84%的ICU COVID-19患者在神经系统检查中呈畸形阳性，15%离开ICU的患者仍存在“执行功能障碍”，包括注意力不集中、决策和控制行为困难。
新研究中提出采用三级“NeuroCovid”分类方案，为今后关于SARS-Cov-2和神经系统的假设和调查提供基础。这些阶段包括：
NeuroCovid I期:病毒损伤局限于口鼻上皮细胞，主要症状为短暂的嗅觉和味觉丧失。
NeuroCovid II期:病毒引发炎症，称为细胞因子风暴，从肺部开始，通过血管传遍全身所有器官。这种细胞因子风暴导致血凝块的形成，从而导致大脑中大大小小的中风。
NeuroCovid III期:爆炸性水平的细胞因子风暴破坏血脑屏障，这是大脑血管中的保护绝缘层。从而导致血液含量、炎症标志物和病毒颗粒侵入大脑，病人会出现癫痫、神志不清、昏迷或脑病。
Fotuhi指出，许多COVID-19患者最初可能没有明显的神经系统症状，但在某些情况下，患者可能在发热、咳嗽或呼吸急促之前就出现神经系统症状。除了在医院接受核磁共振检查外，他强调，病人在住院后的几个月内还需要接受监测。
Fotuhi解释说:“我们对冠状病毒以前形式的经验表明，长期患者可能会出现抑郁、失眠、帕金森氏症、记忆丧失或加速大脑衰老。”
“对于正在从COVID-19中恢复的人，我建议定期锻炼、吃有利于心脏健康的饮食、减轻压力、改善睡眠。这些都是病人恢复大脑活力、减少未来不良后果的重要途径。”
这些干预，加上有针对性的大脑训练和神经反馈疗法，是Fotuhi博士为期12周的大脑健康计划的主要特点。
根据2016年发表在《预防阿尔茨海默病杂志》上的一项研究显示，完成脑康复计划的84%认知障碍老年人的大脑功能得到了改善，其中许多人的大脑学习和记忆部分得到了增长。这些发现与那些从持续性脑震荡后综合症中恢复的患者相似。目前，该项目将专门针对COVID后出现神经问题的患者。
Fotuhi博士是哈佛大学和约翰斯·霍普金斯大学培养的神经学家和神经系统科学家，在记忆、阿尔茨海默病、脑震荡治疗、注意力缺陷多动症和增强任何年龄的大脑活力等领域被广泛认为是权威专家。
此外，西北大学医学院近日在《神经病学年鉴》上发表的一份研究也提出，COVID-19疾病对整个神经系统构成了全球性威胁。这一研究是基于对当前科学文献中COVID-19患者的神经症状进行的一项综述分析。
约半数住院患者有COVID-19的神经系统症状，包括头痛、头晕、警觉性下降、注意力难以集中、嗅觉和味觉障碍、癫痫发作、中风、无力和肌肉疼痛。

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