十堰市人民医院|十堰人医血液内科成功为高龄患者自体移植造血干细胞 5月24日

5月24日， 60多岁的多发性骨髓瘤复发患者吴先生，开心地走出了十堰市人民医院血液内科层流病房移植仓。这表明血液科成功完成了一例高龄多发性骨髓瘤复发患者自体骨髓移植术，展现了该科造血干细胞/骨髓移植技术再上新台阶。

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图为患者走出移植仓，与血液内科主任覃骏合影
吴先生的治疗经过有些坎坷。 2017年，他因颈部不适至当地医院检查，行颈部CT提示“颈5椎棘突及椎板转移性骨肿瘤” ，遂进一步于同城医院住院治疗，完善骨髓细胞学、血清免疫电泳等检查诊断考虑为“多发性骨髓瘤” 。
什么是多发性骨髓瘤呢？这是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，导致相关器官或组织损伤，患者会有骨痛、贫血、肾功能损害等症状。吴先生经历了12次颈椎放疗、双磷酸盐改善骨质破坏等治疗，同时还间断服用中药汤剂、斑蝥胶囊、环磷酰胺、平消片等抗肿瘤治疗。但不幸的是，他的疾病还是复发了。
2019年6月2日吴先生因“恶心、呕吐1天”来十堰市人民医院血液内科住院，复查骨髓细胞学，提示为复发难治性多发性骨髓瘤。该疾病目前仍无法治愈，但我们治疗的目标在于控制疾病进展，改善总体反应率、无进展生存率。
血液内科主任覃骏考虑到患者年龄偏大，身体状况不是太好，又患有乙肝，化疗和移植都可能会激活乙肝病毒，再加上患者之前经过了十余次的化疗，骨髓增生情况较差，干细胞的活性不强，若不能顺利植入，会危及患者生命。
【十堰市人民医院|十堰人医血液内科成功为高龄患者自体移植造血干细胞】根据患者病情，血液内科主任覃骏组织科室多方讨论后，为患者制定了精密的治疗计划。于2019年7月29日开始，吴先生先后接受5个疗程的化疗。终于，在2020年3月19日行骨髓微小残留（MRD）检查提示阴性，表示患者达到了自体造血干细胞/骨髓移植条件。在与患者及家属充分沟通后， 4月27日患者正式入住层流病房。
移植术后最担心的事情还是发生了，一般中性粒细胞植入时间在12天左右，但是患者18天时中性粒细胞还是粒缺，粒缺期患者最易感染，这时期一旦感染预示着患者离死亡更进一步。在血液层流病房严密的无菌环境保护下，血液科医护人员对吴先生进行精心治疗和护理，经过22天的漫长等待，他的中性粒细胞水平终于脱离粒缺水平，在此期间，他的最高体温不超过38℃ ，且发热时间没有超过三天，这也为吴先生身体的恢复创造了良好的条件。
皇天不负有心人。 5月17日，患者的各类血细胞计数开始上升，生命体征、身体素质也在往好的方向发展。 5月24日，吴先生成功走出移植仓，并感激地说：“感谢十堰市人民医院血液内科，是你们给了我第二次生命。 ”