青岛卫生健康|人间有爱——新区人民医院全力救治一名特殊患者，外伤无情叮铃铃

叮铃铃，叮铃铃，你好，
创伤手足外科吗?
急诊有病人需要急会诊。
2020年5月12日16点30分，
青岛西海岸新区人民医院
创伤手足外科护士站的电话响起来了。
主班护士立即放下手中的电话，第一时间将消息传达给高铭志医生，高铭志医生飞奔到急诊一楼，到达急诊后，高铭志医生被眼前的这位患者震惊了。他蜷缩在担架车上，脏兮兮的上衣把自己的头裹得严严实实的，不想见到任何人，双足足跟血淋淋的裸露在外面，流着大量的脓液，脚满满的都是黑色的污诟。右足外翻畸形，足底内侧可见大小约6乘6厘米的渍疡面，肌腱外露，可见大量灰白色纤维素样组织，都已经坏死。左足拇指底部可见3乘6厘米的溃疡面，深达皮下，末节趾骨已经外露。再仔细一看，患者双足体表以及皮下组织多处可见蛆虫爬行，整个急诊一楼大厅弥散着让人室息的恶臭味。高铭志医生还是很镇定的走到他的面前，轻轻地拉下他的衣服。此时，更让我们惊讶的是，这俨然是个年轻、营养不良的小伙子，蓬头垢面，头发得有一年没有理发的样子，整个面部除了牙齿是白的，其余的皮肤都是炭黑色。整个嘴特别干燥、血迹斑斑，小伙子神志清醒，不爱说话。经过高铭志医生的简单交流得知，该患者现31岁，因3月前在外地被冻伤后一直没有钱医治。后来骑电动车辗转到了西海岸，在204国道上晕倒，好心路人打120后送到了区人民医院，男孩在路途中把手机丢了，只记得父亲的手机号，但拔打后没有人接听，高铭志医生逐级上报科主任王晓东、医务科、党政办公室，按照指示给予先进行积极救治，再联系青岛救助站进行救助。

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高铭志医生接到指示后立即启动应急预案，在急诊楼一楼搭建了临时换药室。用双氧水进行伤口的反复冲洗消毒，清楚皮下蛆虫，并且给予局部麻醉，修剪清理坏死肌键，扩张内侧创口，清理内部化脓组织，去除结痴表皮反复冲洗，挤压直至无脓性渗出物渗出，油纱覆盖，无菌辅料包扎，并给子抗感染、活血、止疼对症治疗。护士长刘枫枫亲自做了高铭生的器械护士，并且拨打110 ，请求警察协助进行寻找亲人。此时已经是晚上8点多了，好心的急诊科同事，主动给患着买了一份盒饭。经过仔细的清创治疗后，经过院领导决定开启绿色通道，无需缴纳押金即可住院。收治该患者到创伤手足外科急论观察室进行后续治疗，并且积极联系护工进行24小时陪护。就这样，小伙子于夜间11点住进了们手足外科观察病房，并安排了护士进行夜间陪床，给予精心照料，同事们主动给他买了便盆、尿壶、水杯、卫生纸等。按照疫情期间的住院流程，在22日一早，由护士长刘枫枫亲自陪伴患者去核酸监测点进行监测核酸。医院在第二天联系了护工孙阿姨过来帮着照顾，孙阿姨就像对待自己的孩子一样，帮他把脏衣服洗干净，亲自给小伙子理发，洗头。让我们难以相信的是小伙子头上竟然都长满了虱子，责任护士与孙阿姨一起帮着给小伙子擦了澡，把身上的姐虫全部清理掉，收拾完后，伙子瞬间精神了很多。医院餐厅一日三餐，准时给小伙子送餐到床边，每顿饭都是精心搭配，保证小伙子的营养。

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住院期间，主任王晓东每天与管床医生邢菲医生一起亲自为他查房，了解患者病情，查看患者的伤囗感染情况。患者住院期间多次高热，体温高达40度，我们的值班护士给患者不停地喂水并给患者进行物理降温。同时按照王晓东主任指示给予完善相关血培养+伤口分泌物细菌培养，化验结果显示患者为奇形杆菌感染，给予对症抗感染治疗，管床医生邢菲医生每天给他进行大范围的扩创换药、清创、冲洗、包扎。在创伤手足外科的全体医护人员的精心照料的9天里，患者双足的溃疡面较前好转，脓液流出较前减少，但是患者右足远端仍感觉迟钝，感染仍然存在，左足拇趾末节有少量的渗出物渗出。王晓东主任建议患者行右小腿截肢+左拇趾截肢术，但是患者果断拒绝，并且要求回老家找亲入后再继续治疗。我们作为医务人员虽然知道风险的存在但是只能暂时尊重患者的决定。