天视健康直播间|疼到难以入睡的“五十肩”，到底是怎么回事？为什么越锻炼越肩膀越疼？

【天视健康直播间|疼到难以入睡的“五十肩”，到底是怎么回事？为什么越锻炼越肩膀越疼？】王阿姨今年50多岁，极爱干净，拖地板是每天必做的家务。虽然时常觉得右侧肩膀疼，自认为是没能经常锻炼身体的缘故，但最近一个月症状日渐加重，晚上经常痛得睡不着觉，右手臂也举不起来，连脱衣服、梳头的动作都不能完成。
而常言道“四十腰，五十肩，六十耳” ，如王阿姨这般症状，是否就是人们常说的“五十肩”呢？

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何为“五十肩”？
所谓“五十肩”其实为特发性粘连性肩关节周围炎，简称肩周炎。
“特发性”是指到目前病因尚不明确， “粘连性”是指以关节粘连为主要特点， “肩关节周围炎”说明病理改变发生在肩关节周围的滑膜、滑囊、关节囊及纤维脂肪组织，肩关节本身的骨骼肌腱组织是没有问题的。
因为肩周炎多发于50岁左右的患者，女性多于男性，所以又俗称为“五十肩” ，典型表现为肩部疼痛，肩关节活动受限。 “五十肩”的两种常见诱发原因
诱发“五十肩”的原因很多，日常家务劳动造成肩关节的“劳损”就是肩周炎发病诱因之一，但还有一种病理改变也很常见，就是“肩袖损伤” 。
肩袖是连接肩关节的四条主要肌腱的总称，是肩关节活动的主要动力机构，相当于肩关节的“发动机” 。简单来说，肩袖撕裂类似自行车的链条断裂，断裂后再怎么用力蹬，自行车车轮也不会跟着转了。

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出现肩周不适怎么办？
肩膀疼痛不等于肩周炎，天津医科大学总医院骨外科副主任医师阮文东特别建议广大患者出现肩周不适，不要害怕，应及时找专业肩关节专家进行肩关节规范化、精准化、微创化、个性化检查和治疗，避免肩关节疼痛加重，迁延不愈。很多患者对肩痛了解不清，仅仅根据别人的经验自行进行锻炼或是使用偏方，造成漏诊、误诊和误治，导致病情延误，甚至加重。
若通过检查明确是肩周炎，关节及肌腱无其他病理改变，经历了疼痛期、冻结期（至少六个月）和解冻期（大约一年到一年半）可以自限。早期需要药物治疗，止痛及减缓粘连的炎症反应，后期需要物理治疗和康复训练，也可以选择封闭治疗和关节镜手术松解，手术时机选择很重要。

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盲目保守治疗可能加重病情
阮主任特别指出，有时肩周炎会合并肩袖损伤，若判断不清，盲目保守治疗可能会延误手术时机，盲目的按摩或手法松解则会加重肩袖损伤，而且还会延误手术时机。
对于四度肩袖损伤应该采取手术治疗，二度及范围较小三度损伤可以采取保守治疗，若两到三个月治疗效果不满意需及时手术治疗。
来源：天津医科大学总医院