消化科李医生|血脂过高还能引起胰腺炎？解读高脂血症的另一面

随着国民生活水平的提高，高脂血症的人群也不在少数。多数人无明显的症状及体征，常常在体检时或因其他疾病就诊时发现。提及高脂血症，大家首先会想到的危害有哪些？
血管疾病：长期血脂升高，可导致动脉粥样硬化。当心脏或大脑的血管因粥样硬化狭窄、心脏及大脑供血不足，可导致急性心肌梗死或脑梗。当下肢动脉狭窄、甚至闭塞，可影响患者活动，严重者会导致肢体坏死。
脂肪肝：血脂在脂肪内堆积可导致脂肪肝，若不加以控制，脂肪肝可逐步进展为非酒精性脂肪性肝炎，严重者可发展为肝硬化……
其实，高脂血症还能引起急性胰腺炎，病情严重者需入住重症监护病房治疗，若没有得到及时有效的救治，甚至能危及生命。高脂血症为什么能引起急性胰腺炎？
血脂是血浆中所含脂类的统称，大家最常谈及并且与临床关系密切的主要成分是甘油三酯（triglyceride,TG）和胆固醇（cholesterol,Chol）。其中，甘油三酯是我们今天所要谈论的主角。
高甘油三酯血症是指空腹时测量血清中甘油三酯水平大于1.7mmol/L 。当血清中甘油三酯水平大于11.3mmol/L时，罹患急性胰腺炎的风险大大增加。

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胰腺正常解剖图
临床上，高甘油三酯血症是急性胰腺炎常见的病因之一，甘油三酯本身不具有毒性，其经过胰腺的脂肪酶分解为有毒的物质后损伤胰腺组织，进一步引发全身的炎症反应。与其他原因（比如胆石症、酒精、药物）引起的胰腺炎相比，高甘油三酯容易引起重度胰腺炎。急性胰腺炎有哪些表现？

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弯腰屈膝位置
腹痛：本病发病前多存在油腻饮食的诱发因素，表现为持续剧烈的上腹疼痛，可伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻。严重者可出现腰背部疼痛，部分患者采用弯腰屈膝位置（像虾一样蜷缩着）后腹痛可缓解。
腹胀：因为胰腺炎症刺激周围肠道，可导致肠麻痹（换言之，肠道蠕动能力减弱甚至不蠕动），引起排气、排便减少，甚至无排气、排便。所以胰腺炎患者腹胀症状明显。
【消化科李医生|血脂过高还能引起胰腺炎？解读高脂血症的另一面】发热：一般为中度发热，持续3-5天，主要是由于胰腺炎症及胰腺周围坏死组织的吸收引起。
多脏器功能受损表现：若胰腺炎进一步加重，会累及肺、肾脏等器官，导致呼吸困难、肾功能不全。如何治疗？
病因治疗：对于高脂血症型胰腺炎主要是尽快降低血清中甘油三酯水平，初期可以采用血浆分离置换，稳定后需口服药物，如非诺贝特。
胰腺炎的治疗：主要是禁食水、液体复苏、止痛、静脉营养治疗。

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以上简单介绍了高脂血症型胰腺炎相关知识，希望大家在今后的生活中能控制血脂水平，若发现上述胰腺炎症状及时就医。