超健康|老人腿痛半年不见好转，再查竟是前列腺癌晚期

大河报·大河客户端采访人员林辉通讯员张幸华73岁的王老先生，半年前出现右侧髋骨疼痛，未在意，最近1个月疼痛加重，到某医院骨科就诊，经X线片检查未见明显异常。医生给开了几天活血通络止痛的药物，用后没有效果。

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王老先生的儿子经多方咨询，决定给父亲个做全面检查，包括一些癌性标志物。结果发现，王老先生前列腺特异性抗原（PSA）为96ug/L ，指诊前列腺II度增大，坚硬如石，表面凹凸不平，有结节，全身骨扫描发现已经骨转移，最后确诊为晚期前列腺癌，前列腺癌竟是腿痛的“元凶” 。但已经错过了最佳治疗时机，患者及家属追悔莫及。
那么，对于前列腺癌如何才能做到早发现、早治疗呢？
据河南省中医院生殖医学科主任孙自学教授介绍，在男科门诊时常会遇到和王老先生类似的患者，因前列腺癌多见于老年男性，早期多数没有症状，或者说没有“标签”样表现，非常善于“潜伏” ，再加上大家对前列腺体检不够重视，常造成漏诊或误诊。

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但“狐狸”再狡猾、再伪装也有露出尾巴的时候。孙教授提醒大家尤其是老年男性，如果出现下列症状的话，就要高度重视，应及早到医院诊治：
1.排尿困难
前列腺癌的早期，由于肿瘤体积较小，不会出现压迫尿道的症状，但随着体积增大，前列腺癌形成的结节会压迫尿道，出现尿流变细，尿无力，排尿中断等排尿困难症状。
2.出现血尿或血精
如果癌细胞侵犯后尿道或膀胱颈部，就会出现血尿。但这种血尿多表现为初始血尿，也就是说在刚排尿时出现血尿，中后段的尿液则正常。有少数患者也会出现排尿近结束时出现血尿，一般不会出现全程血尿。如果癌细胞侵犯精囊腺，会出现血精。
3.出现骨痛
临床研究资料发现，约有90％的晚期前列腺癌出现的最早症状，或者说首发症状是骨痛，通常发生在确诊的前几天甚至几个月。如上病例，最早出现的髋部疼痛。出现骨痛，表明前列腺癌的癌细胞已经进入骨头里了。前列腺癌易发生骨转移，这是前列腺癌非常重要的一个特征。骨转移的好发部位常见于椎骨，尤其是胸腰椎，其次是骨盆和肋骨，晚期还可发生于股骨、颅骨、胸骨等。骨转移导致骨质破坏和骨功能的损伤，就会出现顽固性疼痛，临床上以腰部、骶部和髋骨的疼痛多见；严重的骨破坏，可出现骨折；患者常以骨痛，或发生骨折而就诊，最后被确诊为前列腺癌。因此对原因不明的骨痛、骨折患者，要想到前列腺癌的可能。
4.出现原因不明的全身乏力、低烧和贫血等症状
尽管这些症状并非前列腺癌所特有，但出现这些表现，要考虑到前列腺癌的可能，要进行相关检查，以尽早明确诊断。
5.腿部肿胀或局部疼痛
【超健康|老人腿痛半年不见好转，再查竟是前列腺癌晚期】腿部肿胀可能原因是发生了淋巴结转移，淋巴结肿大压迫血管或造成淋巴管堵塞，引起下肢的血液和淋巴液回流不畅；腿部局部疼痛可能是因为癌灶侵犯局部的神经，出现疼痛。