植物人 护理植物人:24小时零交流,家属花钱如流水,结果不佳几近崩溃
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作者丨孟繁勇编辑丨崔世海
14岁的李军躺在病床上 , 唇微张 , 双眼闭合 。 护士王丹轻轻地帮他清理口腔 , 再取来纱块、碘伏棉球、气切罩、弯盘等 , 手持镊子 , 小心地为李军进行气切护理(病人气管切开 , 称为气切) 。 10分钟后 , 她与同事将他不足70斤的身体翻身 , 轻轻地拍打 。
李军躺在北京延生托养中心(以下简称托养中心)的病床上 , 接下来 , 王丹每隔4小时为他喂一次流食 , 2小时翻一次身 。 在病房里有30名植物人 , 接受20名护士24小时不间断的护理 。
病人的床头上 , 都有一个摄像头 , 可以连接到家属的手机 。 王丹为李军所做的一切护理细节 , 家属随时随地可以查看 。 李军的父亲会在中午的时候 , 打开视频与儿子远程对话 , 其实他也知道李军听不到 , 但他还是叫着他的名字说 , “爸爸看你来了” 。
每一个远程视频通话 , 都意味着亲人没有放弃病人 。 王丹说:“李军才14岁 , 比我弟弟的年龄还要小 。 在这里工作久了 , 总是会想 , 植物人患者是一群很少有人关注的人 , 发生这样的不幸 , 完全不敢想象 。 ”
本文插图
植物人护理是“零交流”护理 , 只能通过生命体征判断需求
医学院的同学 , 只有王丹从事护理植物人病患的工作 。 同学有时候好奇 , 问王丹 , 植物人患者护理 , 会不会比较麻烦 。 王丹在江西省某医院实习时 , 分配在脑外科重症监护室 , 有些病人的情况和植物人相似 , 生活不能自理 , 处于失能状态 。
ICU病人的护理 , 类似于植物人患者的护理 。 之前的工作 , 总是免不了会与患者沟通交流 。 来到托养中心 , 王丹第一次遇到无法交流沟通的患者 , “植物人患者特殊之处 , 在于他是无意识的 。 你无法问他渴不渴啊 , 饿不饿 , 只能通过生命体征来进行判断 。 ”
护理植物人 , 和普通病人不同 , 无法给予护士直观的反应 , 一切都要依靠观察 。 患者呼吸快一些 , 慢一些 , 脉搏变化如何 , 有可能是尿管的问题 , 也有可能是嗓子里有痰需要吸痰 。 生命体征的丝毫变化 , 都可能意味着出现问题 , 随时都会有发生危险的可能 。
有一次 , 王丹晚上值班 , 一个监控患者的仪器突然发出报警声 , 王丹赶忙过去 , 看到血氧指标不断下降 , 进行吸氧、吸痰等紧急措施 , 10多分钟后 , 血氧量慢慢上来 , 生命体征平稳了 。 有些患者救过来了 , 有些则因病去世了 。
病人去世时 , 遇到家属不在身边 , 陈莲作为主管护士 , 会向领导汇报 。 之后 , 由领导打电话给家属 , 在家属同意的情况下 , 由护士为逝者穿寿衣 , “病人突发死亡 , 有时候家属来不及赶到 , 如果不及时处理 , 尸体会僵硬 , 那就更无法穿寿衣了 。 ”
还有些家属胆小 , 看到尸体害怕 , 不敢穿 , 也由护士代劳 。 和寿衣店或太平间穿寿衣不同 , 护士此前还要为逝者进行尸体清理 。 这是一个标准过程 。 陈莲会将床放平 , 使尸体仰卧 , 头下垫一枕、防止面部瘀血变色 。 对于眼睑不能闭合的逝者 , 会用毛巾湿敷或者按摩 , 协助闭合眼睑 。 有些逝者无法闭口 , 陈莲会轻揉其颌关节处或用绷带托起 。
此后 , 陈莲会用棉花填塞逝者口、鼻、耳、肛门等孔道 , 以免液体外溢 。 再将逝者全身用酒精擦拭干净 , 再将尸体识别卡挂好 , 第一张系于死者手腕部 , 第二张挂在尸体腰前尸单上 , 第三张系于停尸屉的外面 。
托养中心的护士 , 最大的32岁 , 最小的20岁 。 王丹告诉采访人员 , 为逝者穿寿衣 , 多少都有些害怕 。 有时候怕的不行了 , 彼此之间 , 也只能互相宽解 , “我们照料过逝者 , 在他生命的最后一站 , 要让逝者有尊严地离开人世 。 家属看到逝者干干净净 , 他们心里也会好过一些 。 ”
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