腾讯医典警惕！癌症治疗会对儿童听觉、视觉造成危害，千万别大意，早发现早治疗

审阅者:张华(广东省人民医院)
儿童肿瘤患者在接受治疗的过程中，除了疗效之外，家长还需重视治疗对儿童感官的影响，这将引起远期效应，直接影响孩子之后的生活。
一、听力
1、哪些肿瘤治疗后容易导致听力受损？
有些治疗很可能会对患儿听力产生远期危害。容易引起听力损害的儿童肿瘤包括：
脑瘤；
头颈癌；
神经母细胞瘤；
视网膜母细胞瘤。
2、哪些治疗会导致听力受损？
脑部放疗及某些化疗会增加听力丧失的风险。
儿童肿瘤患者在接受以下治疗后出现听力丧失的风险将会增加：
某些化疗药，如顺铂或大剂量卡铂；
脑部放疗。
儿童年龄越小，接受治疗时的风险就越大。对于婴幼儿期即接受肿瘤治疗，尤其是脑瘤同时接受脑部放化疗的患儿来说，听力丧失的风险更大。

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3、听力受损有哪些症状？
听力丧失是癌症治疗对听力产生的远期效应中最常见的症状。可引起下述体征和症状：
听力丧失；
耳鸣；
头晕；
耳内硬块状耳垢过多。
听力丧失可能会随着时间缓慢发生，也可能在治疗结束后数月或数年发生。如果孩子有任何这些问题，请告知医生。
4、哪些检查方法可发现听力受损？
有特定检查方法可用于检测（发现）并诊断耳部及听力问题，这些检查包括：
体格检查及询问病史：体格检查可用于检查一般体征，包括疾病迹象，如肿块或其他异物。询问病史则需要问询孩子的健康习惯及其病史、治疗史。
耳镜检查：耳镜用于观察耳道及鼓膜，以检查感染或听力丧失的迹象。检查时挤压耳镜塑料球部，释放一小股空气进入耳道，若耳部健康，则鼓膜移动；若鼓膜后有液体，则鼓膜不移动。
听力检查：根据孩子的年龄，可采用不同方式进行听力检查。检查是为了测试孩子是否可以听到柔和或刺耳的声音以及高低音，两耳分开检查。
医生也可能将音叉放置孩子耳后或额前，询问孩子是否可以听到其高音部分的声响。
家长可以向孩子的医生询问是否需要评估癌症治疗对孩子听力的远期效应，如需要，还应确定多久进行一次检查。

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二、视力
1、哪些肿瘤治疗后容易导致视力受损？
某些癌症治疗很有可能在治疗后期对患儿的眼部及视力产生损害。容易造成儿童眼部或视力问题的肿瘤包括：
视网膜母细胞瘤；
横纹肌肉瘤及其他眼部肿瘤；
脑瘤；
头颈癌；
急性淋巴细胞性白血病；
进行干细胞移植前接受全身照射 (total-body irradiation , TBI) 治疗的其他癌症。
2、哪些治疗会导致视力受损？
眼部或脑部放疗会增加眼部问题或视力丧失的风险。
癌症儿童在接受以下治疗后出现眼部问题或视力丧失的风险将增加：
脑部、眼部及眼窝部放疗；
切除眼或切除视神经附近肿瘤的手术；
某些化疗药，如白消安或皮质类固醇；
作为干细胞移植中某一环节的全身照射；
干细胞移植后慢性移植物抗宿主。
3、视力受损有什么危害？
对眼部产生的远期效应及相关不利影响包括：
眼窝较小，在其成长过程可影响孩子脸部形状；
视力丧失；
视力问题，如白内障或青光眼；
无法流泪；
视神经及视网膜受损；
眼睑肿瘤。

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