于保法说肝胆胰 关于肿瘤研究的一些小思考:)( 二 )


做临床研究太难了 , 一般临床研究出成绩的少 , 大多是仅限于病例分析与分析案例 , 或某一新药一、二、三期临床观察 。 像我们这样做临床研究的 , 现在已经很少了 , 这是一个浪费时间、人力、财力的工作 , 为了解开癌症这个“黑洞”的密码 , 我成立了肿瘤研究所 , 有专门的研究生在做这项工作 。 我不甘心看着病人在痛苦中挣扎 , 有责任地去探讨、去研究 , 试图找出减少病人痛苦的方法 。 这么做 , 不是为了漂亮的论文 , 好听的理论 , 时髦的概念 , 癌基因、分子靶向、酪氨酸酶、抑癌基因(P53) , 我不做这些研究 , 我的肿瘤研究所是在研究已知药物的重组 , 配伍增效 , 减少副作用 。
动物实验室的研究 , 是按照目前最科学的方式 , 又具有创新的点子来进行的 , 一切都在规范中进行 。
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对癌症患者的治疗研究不同于动物实验 , 对病人的研究要符合伦理道德规范 , 又要合情合理 。 因为我们面对的是活生生的人 , 他们被疾病折磨着 , 我们应当积极为病人想办法 , 找措施 , 而现实医学在宝库中没有解决所有问题的答案 , 特别是癌症 , 癌症中的并发症、突发症 , 不像感冒随手就能拿来药物 , 就有一定效果 。 癌症的痛苦 , 折磨着成千上万的病人 , 中国每年新发病300多万 , 多数处在晚期 , 现有的手术、放疗、化疗 , 多数效果不理想 , 几十年没有太大的变化 , 真是令人失望 。
对病人本身的研究 , 并不能随便地开展 , 要有原则性 , 世界上所有的癌症治疗都在做着研究 , 在研究中探索 。 在美国 , 研制出最新的药品 , 被美国食品药物管理局批准的药品 , 用在临床上了 , 对于癌症病人来说 , 仍是做研究 , 药品合法并不意味着就有效果 , 药品是科学地研制出来了 , 并具有相当的科学性 , 但有的药物临床应用有效率仅20%—30% , 这说明 , 再科学的药品 , 用到病人身上其效果并不一定科学 , 疗效也不一定令人满意 。
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我和一位从医60年的外科肿瘤专家徐泽教授都认为 , 临床肿瘤是一门新学科 , 也是一门落后的学科 , 不像数学、化学、分子生物学那样严谨 , 钉是钉 , 铆是铆 , 这个学科不是百分之百的科学 , 人们正在为之努力奋斗 。
肺癌是我们常见的一种癌症 , 有一些常规治疗的方法 , 比如放疗、化疗 , 有一定疗效 , 但效果不理想 。 为了研究我们的肿瘤内“缓释库疗法” , 刚开始并不确定单独使用“缓释库疗法”能给病人带来多大效果 , 就同时做了常规的治疗 , 这样对于病人就比较保险和安全 , 老的方法有一定疗效 , 加上一种新方法 , 能增加其疗效 , 万一新方法效果不佳 , 也不会影响到病人的疗效 。 当然最终效果是互补的 , 增加了总疗效 。 这就是临床医学遵守的伦理 。
胰腺癌患者也是我们常见的病人 , 常规疗法几乎无效 , 甚至会缩短病人生命 , 极大的副作用使病人痛苦不堪 , 对于这种病人 , 我们就可以直接采取这种新疗法 , 其疗效还非常好 , 我们这样做是符合伦理规范的 。
当一些癌症病人手术后复发了 , 化疗无效 , 放疗也无效 , 一些病人不适合再做化疗、放疗、手术 , 这时是可以考虑选择其他疗法 , 是可以合情合理地接受一种新的疗法、新的治疗 。
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当一些大医院不能再提供有效的治疗时 , 病人中总有一部分人不甘心放弃治疗 , 又不相信某些医院的解释 , 病人已经没有了治疗 , 该用的药也都用了 , 这些病人却还充满对生的渴望 , 四处求医问药 , 我的“缓释库疗法”就成了他们新的目标 。 对这些病人采取新的疗法 , 尤其是改变用药途径的探索 , 就符合伦理规范 , 合情合理又合法 , 不然这些病人就只能等死 , 失去了生的希望 。