快乐养生 盐吃多了不好,可吃少了或引发失盐性肾炎
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失盐性肾炎是各种原因所致的肾小管功能障碍性疾病 。 本病的临床特点与慢性肾上腺皮质功能减退症的临床症状相类似 , 突出表现是低钠血症和大量氯化钠从尿中丢失 。 最常见的病因是慢性肾盂肾炎 , 特别是伴有肾钙化时 , 更易罹患本病 。 也有不少患者发生于肾髓质囊性病 , 偶匀也可发生于多囊肾 。 在儿童患者有时也可见于双侧肾发育不全、尿路梗阻性肾病或幼年肾结核等 。 其发病机制可能是各种疾病损害了肾小管上皮细胞 , 使其对醛固酮的反应性差 , 导致重吸收钠功能减低 , 钠从尿中排出过多 , 乃产生低钠血症 , 从而引起醛固射分泌增加 , 但肾仍不能保钠 。
本病的突出临床表现是低钠血症 , 可致循环衰竭、脉细速、血压下降或体位性低血压、昏厥、周围静脉萎陷等 , 患者常伴有失水、皮肤弹力差 , 眼球凹陷、肌无力、食欲不振、恶心呕吐、体重下降及严重肌痉挛 。 如不及时补充钠盐 , 患者可因失水、失盐 , 以及肾小球滤过率急剧下降 , 引起尿毒症而死亡 。 患者亦有皮肤色素沉着 , 但分布较均匀 , 口腔颊部粘膜色素沉着较少见 。 根据上述典型的表现 , 每日摄入大量食盐10—20克可缓解症状 , 去氧皮质酮治疗无效 , 肾上腺皮质功能试验正常 , 血浆可的松量正常 , 尿醛固酮排量增加 , 诊断即可明确 。
【快乐养生 盐吃多了不好,可吃少了或引发失盐性肾炎】治疗建议:除了原发病治疗外 , 主要补充大量钠盐 , 一般可用氯化钠口服 , 如有酸中毒则给予氯化钠和碳酸氢钠合剂 。 发生急性时 , 患者常伴有恶心呕吐 , 应静脉补充足量的等张氯化钠溶液 , 以纠正水及电解质平衡 。 如低钠血症特别严重 , 开始时可静脉滴注高张氯化钠溶液 。 治疗中应根据患者具体情况调节钠盐摄入量 , 以不引起水肿或高血压为宜 。 有些慢性肾功能衰竭的患者 , 可因肾小管损害对醛固酮不敏感 , 致大量钠从尿中丢失 , 加上忌盐或低盐饮食 , 更易伴发失盐性肾炎 。 对此种患者应注意防治 。
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