青光眼眼睛胀痛、头痛，就是青光眼？别大意！也可能是这4种疾病，千万别混淆 |眼睛胀痛|视力|头痛|

作者:黄蓉(上海交通大学医学院附属第九人民医院)
青光眼是全球仅次于白内障的导致视力丧失的主要病因。
青光眼的最大危害就是对视神经的不可逆的损害，表现为视力下降和视野缺损、缩小。
特别是青光眼晚期的患者，视力很差，视野严重缩小，而且还可能伴有眼睛胀痛和同侧头部疼痛。
但不是所有青光眼患者都会有典型的眼睛胀痛、头痛的表现，有的患者仅表现为白天视物呈雾蒙感，夜晚看灯光有虹视，眼部轻微酸胀感等。
对于原发性开角型青光眼患者，病变进展缓慢，不易早期发现，很多没有明显症状，多需要依靠眼科专科检查等综合评判才能确诊。

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一、哪些疾病与青光眼表现类似，容易与青光眼混淆？
1、急性虹膜睫状体炎
该类患者有眼痛、眼红、畏光、流泪、视物模糊等症状，查体眼压正常或轻度升高，角膜后灰白色沉着物为羊脂状或中等大小，房水混浊，前房深度和房角均正常，对侧眼解剖结构正常，瞳孔缩小而非散大，常有虹膜后黏连。
因此治疗时需要使用扩瞳药扩大瞳孔，防止虹膜后黏连。而青光眼患者急性发作期要缩小瞳孔，以拉开前房角，尽快降低眼压使病情好转。

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2、青光眼睫状体炎综合征
多为中年患者。发作时眼压升高，可以自然缓解，一般眼压可高至 40～60 毫米汞柱。特点是自觉症状较轻，与眼压升高程度不成比例。
【青光眼眼睛胀痛、头痛，就是青光眼？别大意！也可能是这4种疾病，千万别混淆】患者眼部轻度不适，没有恶心呕吐、剧烈头痛及眼痛等症状，仅表现为轻度睫状充血、角膜后沉积物。
患者房角是开放的，发病时患侧瞳孔大，但无虹膜后黏连。视野、眼底也无异常，在间歇期对各种激发试验均为阴性。
3、偏头痛
主要表现为反复发作的搏动性头痛，头痛多为偏侧，发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，同时可伴有神经、精神功能障碍。
可伴有恶心、呕吐，光、声刺激均可加重头痛，安静环境、休息可缓解。但患者眼部无阳性体征，故只要进行简单的眼科检查，就能与青光眼鉴别。

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4、缺血性视神经病变
一般起病急，视力突然下降，可能伴有眼痛和头痛，视乳头表面可有出血或水肿，视野缺损常与生理盲点相连，常伴有颞动脉炎、动脉硬化、高血压等全身疾病。
但前房深度正常，房角开放，眼压不会升高。
区分这些易混淆疾病，有助于青光眼患者的对症治疗。
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青光眼 眼睛胀痛、头痛，就是青光眼？别大意！也可能是这4种疾病，千万别混淆

青光眼眼睛胀痛、头痛，就是青光眼？别大意！也可能是这4种疾病，千万别混淆