中山六院【答个疑】体检发现甲状腺结节怎么办？

亲爱的中六君，前段时间去做了体检，体检出来的结果有点让我担心，在超声检查时发现甲状腺结节，我应该要怎么办？
随着健康体检的普及，越来越多的人在超声检查时发现结节，并为此忧心忡忡。
可要知道，正常人群体检中甲状腺结节检出率高达76% ，但恶性概率仅约7-15% 。如果在超声检查中发现甲状腺结节，可根据超声诊断TI-RADs分级制定相关的疾病管理方案。
若超声检查发现了结节可疑恶性的征象，需要进一步检查确诊，超声医师会在报告中注明“建议进一步做FNA检查” 。通过FNA细胞学，可以诊断结节的良恶性，让恶性结节无所遁形。

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通过FNA检查，爱美女青年避免了不必要的甲状腺手术
阿娟（化名）是一名26岁的女青年，偶然一次体检，发现自己有甲状腺结节，超声结果提示为ACR TI-RADS 4类，结节大小约25mm×18mm 。阿娟自行上网搜索了相关内容，发现4类结节有恶性可能，咨询了医生，建议其直接手术，但一方面，阿娟内心非常抗拒，担心术后疤痕影响颈部美观，另一方面又对这个结节的“好坏”惴惴不安，连续失眠了几天。

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随后，阿娟前来我院甲状腺门诊求诊，希望得到明确诊断后，进行下一步治疗。经专科医生查诊后，先由超声科行超声检查评估，发现甲状腺左叶见一不均匀回声实性结节，边界清晰，形态尚规则，结节下部可见一极低回声区，内可见点状及斑状强回声。
由于阿娟非常担忧手术对自身形象的影响，经过与医生的充分沟通后，阿娟了解到甲状腺细针穿刺（FNA）这一技术，决定选择对结节内极低回声区行FNA 。在完善血常规及凝血功能检查，评估无穿刺禁忌证后，于就诊当日下午行FNA 。在超声实时引导下，重点对含钙化低回声实性部分进行穿刺抽吸。
3日后，病理结果出来了：细针穿刺涂片及液基沉渣制片均提示甲状腺滤泡上皮细胞排列规则，考虑为良性病变可能。在得知结节为良性病变后，阿娟终于松了一口气，并被告知定期行超声检查复查结节情况即可，从而免除了不必要的甲状腺手术。
什么是甲状腺FNA技术？
FNA（Fine needle aspiration biopsy）技术是利用细针（22～25 G）对甲状腺结节进行穿刺并通过细胞学诊断来判断病灶的良恶性质，可作为结节性质诊断的金标准。 FNA技术可提高术前良恶性结节诊断的准确率，避免不必要的甲状腺手术，为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供有力依据。

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FNA操作过程中会有疼痛吗？
超声引导下的FNA操作安全快速，取材成功率高，穿刺并发症少。 FNA操作使用针径等于或小于输液所用注射针头的细针，整个穿刺过程均在超声实时清晰监视下完成，伴轻微疼痛感，绝大部分患者可以忍受。所以，操作过程中请您保持心情放松，不必紧张，配合好医生操作。
FNA操作后短期内的日常生活会受影响吗？
FNA操作留下的伤口仅针尖大小，穿刺后只需局部按压10-20分钟，辅以局部冰敷止痛效果更佳，观察结束后可以进行日常工作和正常活动，但应注意避免幅度过大的肩颈部牵拉运动。
如何预约及进行FNA？
具体预约及操作流程如下：

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此外， FNA操作当日不宜进食过饱，应穿易于暴露颈部的无领上衣，不要佩戴颈部饰物。