药评中心TB遇到痛风，该如何应对？快快收藏

作者：刘岳金
复旦大学附属中山医院厦门医院
世界杯决赛，相信很多人都守在电视机前。不知大家在为球队助威的同时有没有左手啤酒，右手小龙虾呢？大家在享用美食的同时，要小心“痛风”找上你哦。
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何为痛风？
定义：一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性疾病范畴。常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛重者可出现关节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综合征的其他表现，如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等。简单来说，就是单钠尿酸盐沉积引起的关节疼痛。

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当然都等痛了才来追悔自然是不行的，通常饮食状态下，如果2次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法测定血尿酸值，男性高于420μmol/L者或女性高于360μmol/L者，在没有痛风症状出现之前，就要开始重视饮食并针对性使用药物。
高尿酸血症及痛风患者在日常饮食方面须注意以下几个方面：
1. 应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。

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2. 应限制食用高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等；鱼类食品；含较多果糖和蔗糖的食品；各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约合14g纯酒精）。 1个酒精单位相当于酒精度（ABV）12%的红葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸馏酒43mL 。
3. 平时饮食可以食用脱脂或低脂乳类及其制品，每日300 mL 。蛋类，鸡蛋每日1个。足量的新鲜蔬菜，每日应达到500g或更多。鼓励摄入低糖（GI）的谷类食物。充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 mL 。

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痛风患者的用药介绍：
急性发作期：一般在24h内进行抗炎止痛治疗，首先使用非甾体抗炎药如依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸等；对以上药物有禁忌的患者，建议单独使用低剂量的秋水仙碱；秋水仙碱也不耐受，还可选择短期单用糖皮质激素，也可起到镇痛的效果。
缓和期：什么时候需要开始降尿酸治疗呢？对于急性痛风关节炎频繁发作（＞2次/年），有慢性痛风关节炎或者痛风石的患者，通过降尿酸治疗可以预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石溶解。将血尿酸水平稳定控制在360umol/L以下，有助于缓解症状，控制病情。在进行降尿酸治疗初期需要预防性使用秋水仙碱至少3~6个月，可减少痛风的急性发作。

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服用药物有什么注意事项呢，且看下图：

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