美中嘉和TB如何判断癌症开始出现“啃骨头”现象？( 二 )

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火眼金睛，迅速锁定骨转移在哪！
虽然骨转移以骨损伤、疼痛为主要表现，但早期的骨转移并不一定会出现疼痛。即便你知道身上疼痛，但能准确找到位置吗？内脏疼，还是靠近内脏的肋骨疼，你能准确区分吗？
这时候就需要借助医生的“火眼金睛” ，以及高尖端的影像及病理检查。很多患者质疑：一种疾病，为什么医生要用两种或两种以上检测手段？是不是医生过度检查？
认真看下文，你会发现，就如武器库的兵器，刀、斧、枪、箭等，各派各的用场，多种检查手段各有特殊用途，相辅相成，起到互补作用。
骨扫描
首选的癌症骨转移筛查方法，但一般只作为筛选性检查，需要做进一步检查来确诊。
优点：灵敏度高、全身骨组织一次成像不易漏诊。骨扫描比X线检查发现的病灶要早，可提前3～6个月发现骨骼病变。
缺点: 可呈现出假阳性的情况。
PET-CT
优点：可以早期诊断骨转移瘤，对骨转移的诊断特异性及敏感性均比较高。一次检查在了解骨骼情况外，同时获得各重要脏器的情况，全面评估肿瘤病情。
缺点：不同的显影剂对不同类型的骨转移病灶的诊断意义不同，所以要选择合适的显影剂才能更好地做出诊断；另外就是价格昂贵。
X 线
优点：对骨转移瘤有一定的特异性，其操作简单、费用低廉，仍是诊断骨转移的主要诊断工具。
缺点：难以发现早期病变，灵敏度低，作为一种补充的评估手段。
CT
优点：对全身骨显像检查阳性而 X 线平片阴性、有局部症状、疑有骨转移、MRI 禁忌的患者较有价值，敏感性及特异性较高；能够精确地显示骨质破坏及其周围软组织肿块；增强 CT 有助于显示骨转移瘤的血供特点及病变与周围组织之间的关系。
缺点：对于骨皮质的早期转移、骨转移骨髓质的浸润， CT 诊断的敏感性较低。
MRI
优点：MRI 对于骨转移的诊断有较高的敏感性和特异性。 MRI 有优于全身骨显像的敏感性，当怀疑骨转移，全身骨显像和 X 线平片仍不能确定时，可行 MRI 检查提供诊断证据。 MRI 对骨髓腔内的早期转移灶有很高的灵敏度，是评价骨转移骨髓内浸润的首选工具。且 MRI 有助于骨转移与其他骨病变的鉴别。
缺点：操作时间较长，对于伴随有骨相关事件（如骨折等）的患者在进行检查的时候可增加患者痛苦。
骨活检
优点：明确诊断出骨转移癌的病理类型，对指导治疗具有十分重要的意义。
注意：
1)并非所有骨转移病灶都需要穿刺活检；
2)临床上如果无法明确，特别是单发病灶，则需要穿刺或活检；
3)有些癌症（如乳腺癌）骨转移病灶可能与原发灶病理免疫组化类型不同且影响药物治疗策略，则需穿刺活检明确；
4)癌症骨转移大多为一元论，但临床上也偶有存在二元论的情况：即转移病灶不是原发肿瘤病理类型；成骨性病灶往往很难或不需要穿刺/活检。

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写在最后
人一直都在与时间竞速、与生命赛跑。手术或“痊愈”后，癌症患者还得绷紧骨转移的弦。首先，身体出现骨转移症状，第一时间发现并寻求诊断，切莫讳疾忌医；其次，将诊断交给高科技医学手段，对医生的误解，往往源自知识的匮乏，我们不仅要做一个“听话”的患者，更要做一个“明理”的患者。