中国卫生杂志【热点】“互联网”医院的未来——“智联网”医院( 二 ) 2015年12月

技术原理
智联网医院的核心技术——智联网技术，是以智能体为节点的物联网技术，在对医疗数据管理、共享、交互操作和形成智能决策的各个环节，广泛应用“大数据+人工智能”技术。同时，纳入主动采集医患信息的智能实体，形成协同性强、自动化程度高的信息物理系统（Cyber-Physical-System,CPS）。
具体包括：
①数据管理技术：包括广泛连接智能实体的全数据采集技术，结合主动制定的数据标准与智能审核程序的数据质量控制与增强技术，基于云技术的海量存储和基于区块链技术的快速检索；
②数据共享技术：包括智能终端上数据获取涉及的交互操作技术，终端与后台分区中的共享与确权兼备技术，以及托管病历活化；
③交互诊疗技术：包括借助智能平台实现会诊和日常管理智中的医患互联、互通、互动技术，依赖广泛分布的智能传输设备的分布式医检技术，基于VR、AR交互的就医体验提升技术，和智联网医院下医疗信息与服务过程可视化技术；
④人工智能辅助诊断技术：包括广泛借助微机电系统（MEMS）的疾病预防与健康监测装置，基于深度学习的辅助诊断系统，并据此借助可穿戴设备实现主动干预和健康促进。
智联网医院的运行模式
以医联体为骨干网、分级诊疗为运行平台，智联网医院通过按需联接、人机交互、“信息流+物流”等方式，将患者、医生、基层医院、三甲医院等节点智能化连接，构建2+1诊疗、分布式医检、人工智能强辅助等协同医疗运行模式，具有以下五个特点：
依托医联体平台，强化分级诊疗
加强智能体节点、智能连接方式建设，将医疗智能体下沉到基层医疗机构，提高基层首诊、双向转诊、急慢分治的可行性。见图2：

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图2以分级诊疗为运行平台的运行模式
“2+1诊疗+分布式医检”诊疗流程
2+1诊疗，即患者-医生+医生诊疗模式，患者到基层医疗机构就诊后，由基层医生填写患者病情并申请上级医院就诊，通过5G网络传输至医联体服务中心，由集成基于区块链的虚拟集成病案查询、智能化病例等技术的虚拟诊室进行智能诊断，安排调度医疗资源、组织三甲医院专家会诊。其中，基层医疗机构医生需通过资质认证并具备会诊访问权限，才能发起会议申请；三甲医院专家通过会诊单详情接入云诊室，在预约时间进行远程会诊并填写会议意见。
线上、线下交互诊疗
利用互联网技术打破时空限制，向患者提供线上交互诊疗服务，可通过视讯技术开展在线复诊、在线医嘱（检查单、检验单、电子处方）、在线评估、在线审方、处方流转等线上服务，并可实现医院诊疗数据的线上、线下融合，构建完整的互联网诊疗服务闭环，通过互联网技术，扩大医疗服务半径，提供更加便捷、触手可及的医疗服务；
具备互联网医院功能
通过手机、PC、WEB三端同步，实现跨组织沟通协作，具备即时沟通、快速共享文件、语音会议与协作等功能；
院内一网通
通过医院网络门诊，导诊人员、全科医生、门诊医生等可为患者提供导诊分诊、健康咨询等医疗服务，以及开具电子处方、预约检验检查，见图3：

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图3院内一网通运行模式
【中国卫生杂志【热点】“互联网”医院的未来——“智联网”医院】智联网医院如何推广
现有的互联网医院普遍以商业和资本为驱动力，作为互联网医院的牵头主体三级医院却缺乏参与组织的动力，三级综合医院拥有优质的医疗资源，缺乏的是与接诊能力相匹配的医护人员，运用更多医护人员参与互联网医院的建设与三级医院发展战略相悖。智联网医院通过将互联网医院与医联体建设相结合，通过虚拟诊室智能诊断，可实现基于区块链的虚拟集成病案查询、智能化病例管理、海量医疗病案查询、治疗方案建议等多种功能，智联网医院建设符合三级医院利益导向，盘活基层医疗卫生服务资源，形成分级诊疗模式。