桃园卫生服务中心降压药吃1种好还是2种好，哪种方法效果更好？

小助手最近听到有些患者会问这样的问题：
关于降压药的疑问
1、只吃一种降压药真的能把血压控制好吗？吃两种是不是效果更好？
2、为什么医生给我开了两种降压药？同时吃两种药会不会把血压降得太低？副作用会不会更厉害？
【桃园卫生服务中心降压药吃1种好还是2种好，哪种方法效果更好？】

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这两个问题问的正好相反，但其实都是关于高血压的联合用药问题。
为什么高血压患者需要联合用药呢？
原因1 单一药物的降压效果有限
高血压的发病机制比较复杂，可以包括交感神经系统活性增加、体内钠离子过多导致血容量增加、血管弹性减退、激素分泌异常等多种原因。
而不同的降压药会针对不同的机制来控制血压，但往往只能专攻一个方面，如果患者的血压升高是因为多种原因造成的，那么只服用一种降压药，效果就不会很理想。
一般来说，只吃一种降压药的话，可能最多能使血压下降10mmHg ，而吃两种或两种以上的降压药，就可以解决这样的问题，达到更好的疗效。
原因2 联合用药能相互抵消不良反应
每种降压药都会有一定的副作用，如果降压效果不好，只是简单地增加服药量的话，不良反应也会增加。
在中国高血压防治指南中，针对降压药的联合应用，要求同时服用的两种降压药在降压机制上需要互补，还需要能相互抵消或减轻不良反应。
所以医生在选择药物搭配的时候，就会考虑它们的搭配是否合适，这样的话，同时吃两种药，不仅降压效果更好了，副作用还更小了。
比如，有些降压药会导致下肢水肿，加上另一种降压药就能消除这个效果。
有些降压药容易引起低血钾症状，就可以再服用一种能够保钾的药物来中和效果。
还有些高血压患者合并有冠心病、肾脏病、心力衰竭等疾病，联合用药既可以加强降压，还能减轻心脏的负担，达到“一箭双雕”的目的。
所以，小剂量联合降压的治疗方案，往往可以起到1+1＞2的效果，是不是更好呢？
哪些患者需要采用联合用药治疗呢？
有的朋友也会有疑问，为什么别人只用吃一种降压药，而我却要吃两种药？实际上，在我国超过2/3的高血压患者是需要采用联合用药治疗的。
具体的判断标准可以是：
血压≥160/100mmHg或血压高于目标值20/10mmHg的患者，需要立刻采取联合用药治疗；
血压≥140/90mmHg的患者，也可以考虑初始联合用药治疗。
如果吃两种药仍然不能将血压控制到目标值的话，还需要增加服用的药量，或者将药物的种类增加到3种甚至4种。