医药行业知识建立科学规范的医保药品管理制度,胡善联:6方面入手( 二 )


提升医保用药的安全性、有效性、经济性已成为医保用药管理的重要目的 。 这次“暂行办法”中有8处提到了药物经济学和药物经济性的字样 。 说明今后药物经济学在基本医疗保险用药管理中将被广泛地应用 , 医保用药管理政策会极大地促进我国药物经济学的发展 。
在“暂行办法”中首先在组织专家评审方面提到了:(1)国家医疗保障经办机构按规定组织医学、药学、药物经济学、医保管理等方面专家;(2)国家医疗保障经办机构按规定组织药物经济学、医保管理等方面专家开展谈判或准入竞价;(3)建议新增纳入药品目录的药品 , 除集中采购和政府定价药品外 , 其他药品按规定提交药物经济学等资料;(4)对“综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素 , 经评估认为风险大于收益的药物;(5)其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药物可以直接调出目录;(6)建议可以调出的药物按规定提交药物经济学等材料;(7)扩大限定支付范围且对基金影响较大的 , 按规定提交药物经济学等资料:(8)加强药品目录及用药政策落实情况的监管 , 提升医保用药安全性、有效性、经济性 。 此外 , 在谈判续约方面也提到“根据协议期内医保基金实际支出(以医保部门统计为准)与谈判前企业提高的预算影响分析进行对比 , 按差异程度降价 , 并续签协议 。 预算影响分析的药物经济学研究方法也在“暂行办法”中明确地做了规定 。