医药行业知识还是居民医保?以下几点值得了解,灵活就业人员该选择职工医保

医疗保险是十分重要的保险之一 , 同时也算是人们生活保障的一大“福利” 。 毕竟人生在世 , 难免会有小病小痛 。 当身体健康出现疾病时 , 参保人就可以享受医疗费用的报销 。 所以 , 医保的存在 , 很大程度可以有效避免因病致贫的问题 。 然而关于医保可分为两大类:一是职工基本医疗保险;二是城乡居民医疗保险 。 根据相关数据显示 , 截止至2019年底 , 全国基本医疗保险人数将近13.54亿人 , 参保率稳定在95%以上 。
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其中参加职工基本医疗保险人数约为3.29亿 , 同比上一年增长3.9%;参加城乡居民医疗保险的人数约为10.25亿 , 同比下降0.3% 。 那么 , 有固定单位的职工自然与企业一同承担医保的缴纳费用 , 而对于灵活就业人员来说 , 只能自行出资缴纳医保 。 但是 , 该如何选择呢?我们不妨从以下几个方面进行分析 。
参加医保范围
职工基本医疗保险:按照社会保险法的明文规定 , 在单位就业的职工 , 必须依法参加职工基本医疗保险 , 与单位一同承担缴纳的费用 , 不限制参保人的户籍 。 然而无单位的灵活就业人员 , 可以通过社保代缴机构代为参保 , 但是缴纳费用需要自行承担 。
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城乡居民社保:无论是刚出身的婴儿亦或是年过半百的老人 , 只要没有参加职工基本医疗保险待遇的 , 都可以自行缴纳城乡居民社保 。 一般而言 , 缴纳次月便可依法享受医保的报销福利 。 不过居民社保是按年缴费 , 同时要求 , 仅限在户籍地个人缴纳费用参保 。
医保缴纳费用
职工基本医疗保险缴费:一般而言按照个人缴纳基数的2% , 用人单位缴纳基数的6%-12%来确定 , 然而目前缴纳基数最低也得3千-4千不等 , 所以依照按月缴费的方式 , 每月需要缴纳几百元 。 例如青岛市2019年最低缴纳基数为3269元 , 相当于个人每月缴纳353元 , 累计一年共有几千元 。
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城乡居民医疗报保险缴费:无固定单位参加职工基本医疗保险的人 , 可以自行选择按年购买居民社保 。 基于人均收入存在差异 , 每个地区缴纳标准尽不相同 。 以海南地区为例 , 2019年最低缴纳费用为250元/人 。 同时 , 假如负担不起250元缴纳费用的群体 , 国家还会给予补贴 , 不低于520元 。
医保报销比例
门诊报销比例:职工医疗保险报销比例为70% , 需要累计超过1800元的费用才可以拿到报销 , 每年报销最高不超过20000元 。 然而城乡居民保险报销比例为50% , 需要累计超过550元才可以进行报销 , 每年报销最高不超过3000元 。
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住院报销比例:无论是职工医保还是居民医保 , 两者需要累计超过1300元才能拿到报销 。 那么职工医保报销比例高达85%-95%之间 , 每年最高限额30万元;而居民医保报销比例仅为75% , 每年最高限额20万 。
医保享受待遇
个人账户:职工医保设有个人账户 , 个人缴纳的部分以及单位缴纳的部分 , 最终可以进入到个人账户 , 具体得按照各地的规定执行 。 例如深圳市的医保个人账户返还比例高达5%和5.6% 。 那么个人账户里面的余额 , 职工可以自行支配 。 然而居民社保国家明确不设立个人账户 , 主要的资金用于医保报销 。
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退休待遇:职工到达法定的退休年龄后 , 且按照当地规定年限的范围内缴纳职工医保 , 便可终身享用退休待遇 。 一般而言 , 缴费年限在15-30年之间 , 例如重庆要求女性需缴满25年、男性30年;而上海与广州则为15年 。 然而居民医保从出生开始便可缴纳 , 但必须活到老缴到老 。