所以 ， 补肾是老年痴呆症的主要法则之一 。 本例处方中枸杞子、地黄、白芍、桑寄生、仙灵脾、益智仁等均有补肾作用 ， 其它如人参、山萸肉、何首乌、山药、菟丝子等 ， 亦可选用 。
活血化瘀药物能改善血液循环 ， 防止血栓形成 ， 调节细胞代谢和免疫功能 ， 促进组织修复和抗炎 。 具体地说 ， 它能降低血液粘稠度 ， 改善血液成分和微循环 ， 增加全身组织、器官血流量 ， 特别是增加脑组织血流和营养 ， 从而改善和延缓脑的衰老 ， 提高其功能 。
本例处方中之地龙、丹参、赤芍、桃仁、红花都有很好的活血化瘀作用 。 其它胆星熄风化瘀；远志补心肾、宁神志、化痰滞；菊花淸肝明目 ， 止头痛眩晕；龙牡镇摄肝阳 ， 宁心安神；大枣、柏仁宁心安眠 ， 这些药物均有助于症状之改善 ， 利于痴呆之恢复 。
天麻长于熄风镇痉 ， 善治头痛眩晕 ， 《本经》谓其“久服益气力 ， 长阴肥健” ， 《甄权》称其能治“瘫痪不随 ， 语多恍惚 ， 善惊失志” ， 《开宝》更指出它“利腰膝 ， 强筋力 ， 久服益神” ， 对老年痴呆症是既治标 ， 又治本的一味佳药 。
据日本丰桥市野依福村医院院长山本孝之等临床证实 ， 天麻治本病有显效 ， 可以改善脑部血液流通 ， 有恢复“缄默症”的说话和“假面具症”的展露笑颜的功能 ， 连服三月 ， 获得殊效 ， 可以相互印证 。
当然 ， 临床还需因证制宜 ， 气虚者可重用黄芪、党参；阴虚者加石斛、麦冬、龟板；躁狂风动者加羚羊角粉、灵磁石；火旺者加生大黄、黄连；脾虚纳呆者加白术、山药、木香等 ， 随症损益 ， 始奏佳效 。
此外 ， 我在70年代初曾制订“健脑散” ， 原为脑震荡后遗症而设 ， 因其有健脑补肾、益气化瘀之功 ， 后来移治老年痴呆症 ， 亦奏佳效 。
处方：红人参15克 ， 地鳖虫、当归、枸杞子各20克 ， 制马钱子、川芎各15克 ， 地龙、制乳香、制没药、炙全竭各12克 ， 紫河车、鸡内金各24克 ， 血竭、甘草各9克 。 上研极细末 ， 每早晚各服4.5克 ， 开水送服 ， 可连续服2?3月 。
其中马钱子 ， 又名番木鳖 ， 有剧毒 ， 其炮制得当与否 ， 对疗效很有影响 。 一般以水浸去毛 ， 晒干 ， 放在麻油中炸 ， 但是油炸时间太短 ， 则呈白色 ， 服后易引起呕吐等中毒反应；油炸时间过长 ， 则发黑炭化 ， 以致失效；因此在炮制中 ， 可取一枚用刀切开 ， 以里面呈紫红色 ， 最为合度 。 附此 ， 以供参用 。
本文摘自1996年首届国际中医脑髓学会大会发言稿 ， 作者/朱良春 。

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