「胃癌」胃癌患者的就医攻略：科学的就医流程，在治疗效果上天差地别！ |癌症|肿瘤|手术两百年|

随着信息化的越来越透明，我们搜集信息的渠道也越来越广泛，经常会在某某新闻中发现，年纪轻轻的生命因罹患癌症而黯然凋谢！无论你是有钱人还是没钱人，在癌症面前依然躲不掉死亡的阴影！很多人会感觉奇怪，现代医学发展到了今天，很多医学大咖也都科普“癌症是个慢性病”、“癌症可控、可治”、“早期癌症五年生存率很高”等等观点，但现实时大多数的癌症患者还是被病魔在极短的时间内夺取了生命，其根源在哪里？一个现实是“即便同一个癌种，不同情况的人治疗也天差地别” ，因此“找对医生，听对意见，是关键”！

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今天我们就以十大高发癌种之一的“胃癌”举例说明，不同阶段的胃癌患者，到底该找哪一科的医生看病，才能获得更好的治疗建议。首先来说，如果你是胃癌早期患者，那么在初诊时只需要挂肿瘤外科就可以了，通过会进行超声胃镜，发现隐藏的一些问题；如果你是局部晚期，在手术前可以咨询肿瘤内科，另外术前做腹腔镜的检查，收获可能会更大；如果是要做手术了，那就挂肿瘤外科的号；如果是手术后，可以挂肿瘤内科，术后患者绝大多数都是要进行化疗的；如果你是胃癌晚期，那么主要在肿瘤内科看病，这个阶段要多注意并发症！
术前腹腔镜检查可避免二次伤害
通常在临床中，会有很多病人在手术开腹后，发现切不掉，损伤很大，这是非常可惜的一个现状。很多病人术前CT、PET都做了，手术时还是会遇到这种问题，这是为什么呢？因为，胃癌很容易发生腹腔网膜和腹腔多发性的扩散，有时候仅从CT片子上是看不出来的。这个时候，腹腔镜探查就是很好的一个评估手段。所以对于局部晚期的病人，术前不要心急，可以先通过腹腔镜进行一次探查。看看如果要开刀的话，到底能不能切干净，这对病人的帮助是非常大的！

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局部晚期的病人，通常是处于T4分期，有的患者可能胃的浆膜层已经被侵犯，或周围有淋巴结转移。这类病人即便PET没有发现肝、肺、骨头的远处转移，只要局部肿瘤侵犯较厉害的，都可能面临手术困难。这个时候，腹腔镜探查，就能够帮助医生更好的判断，到底要不要做手术。当然，如果是分期很早的患者，可以不必考虑这项选择。那为什么，这么好的术前评估，很多人没做就开刀呢？
原因有几点！第一就是中国人太在乎快！什么都要快、快、快！患者们有非常强烈的“快给我开刀”的心理，担心耽误时间。而一些医院可能也局限于没有腹腔镜的硬件，或院内医生不会做腹腔镜，或没有术前腹腔镜探查的理念。最后，还有一些患者因为不太明白，拒绝做这项检查。确实，平时医生们很难像这篇文章一样，讲得这么详细。希望看到这篇文章的患者们，能够得到帮助。如果你或你的家人是局部晚期胃癌患者，提前掌握以上信息，将可能对治疗带来决定性命的帮助。做腹腔镜探查的损伤是很小的，只要划一个小孔，就可能避免不必要的大损伤——开腹。而外科医生开刀前，也要讲究工匠精神，仔细评估，患者才能获得更好的治疗。

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胃癌患者术前也可以化疗？
胃癌确实很少有术前化疗，但有时候，术前化疗可能也会起到意想不到的效果。当你在外科遇到这一种情况：医生觉得好像能开，但又不保证能开掉的情况下，你就可以咨询下肿瘤内科医生。也许，通过术前化疗，会起到不错的效果。因为，有些初治的病人，化疗效果比较好。临床中经常有一些病人，术前打了一两个化疗疗程，手术实现了病理完全缓解。而病理完全缓解的病人是很有优势的，他们能减少术后的复发，延长无病生存的时间。目前，胃癌虽还没有这方面的数据，但已经确有病人通过这种方式取得了好的效果。这样的病人一般是局部晚期的，对化疗很敏感。肿瘤缩小了，甚至消失了，再去开刀，可以得到良好的获益。