「疾病保健常识」膝关节疼痛的原因在足弓，找准原因解决问题，康复指导这样做

膝关节疼痛是很多运动人群经常出现的问题，也有不少人是因为膝关节疼痛而停止了运动，到处求医，以期望恢复正常的运动。膝关节会出现的问题很多，我们经常聊到的就有半月板和交叉韧带，也正是因为这两类常见，导致很多人在膝关节疼痛后第一个想到的就是膝关节这一部分组织， “是不是半月板或者韧带出问题”这种想法频频出现。但是在医院进行检查后，发现自己的膝关节并没有问题，但运动中膝关节疼痛的问题还是存在。

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【「疾病保健常识」膝关节疼痛的原因在足弓，找准原因解决问题，康复指导这样做】
最近我们也接待了这样一个客户，运动爱好人群，一侧膝关节疼痛，但只有在跑步五公里后才出现疼痛，下蹲时膝关节有点不适并伴有弹响。客户在医院进行检查的结果是膝关节半月板不光滑，些许积液。在医生的建议下客户在医院进行了理疗，但效果不佳。
经过步态评估后发现，这个客户存在患侧腿的膝外翻，足外翻，患侧腿足弓比另一侧低。于是激活髋外旋肌群后再下蹲时发现膝弹响消失，疼痛感减轻，在这个基础上在把足弓支撑起来后下蹲，疼痛感也消失了。
当然，这是一个个例，但这个客户给我们的提示是：膝关节疼痛，不一定是膝关节本身的问题，它的临近关节也需要考虑。
那么低足弓为什么会对我们的膝关节产生影响呢？首先我们来了解一下，什么是低足弓。
我们的脚，在正常站立位时，在脚底下是有一个弧度的，就像一座拱桥一样，正常来说，这个高度是正中的，如果这个拱桥高度过高，我们称之为高足弓；这个足弓如果偏低，那么我们称之为低足弓；如果这个弧度完全没有了，全贴到了地面上，那么我们就称为扁平足。

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那么正常的范围是怎么计算的呢？我们可以做几个小测试：
1. 光着脚，正常站立，这时如果足弓能放下三个手指的一节长度，那么就是正常足弓；如果足弓能放下明显超过三个手指的一节长度，那么这时候可能为高足弓；如果足弓能放下手指，但长度不足三个手指的一节，那么可能为低足弓；如果完全放不进手指，那么可能为扁平足。
2. 患者站立位，操作者分别用笔点出患者的内踝，足舟骨最高点（足弓可摸到的最高点），第一跖骨外侧（大脚趾旁突出来的部分）。正常足弓可看到这三点是连成一条直线的；如果把内踝和第一跖骨的点连接成一条线后后，发现足舟骨的点处于这条线之下，那么患者有可能为低足弓；如果足舟骨的点位于线之上，那么患者有可能为高足弓。

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低足弓的形成原因有很多，大致可以分为先天性和后天性的。先天性的就是遗传因素造成的，先天性的骨骼或韧带发育异常导致，这一类往往难以改善。而后天性的则包括了姿势性平足和病理性平足，姿势性平足指的是由于后天的个人姿势习惯，导致肌力不平衡而出现的低足弓。病理性的指的是由于损伤，引起的低足弓。在成年人来说，更容易看到的是由于姿势性的或者一次损伤过后肌力失衡导致的低足弓。
那么又如何去判断我们是先天性的还是后天性的呢？我们还可以做接下来的这个测试：
1. 抬脚后跟：站立位，模仿步行姿势，前脚踩地，将后脚跟抬起，这时候去观察患者的足弓，如果这时仍然没有足弓的出现，那么有可能为先天性低足弓。