#著名肛肠科专家辛学知TB#被“憋回去”的便便都去哪儿了？

辛学知郭梦雯
作为肛肠科大夫，虽然我们在向病人科普宣教的时候一直在强调，平时尽量不要憋便，但是日常生活中往往会有一些比“人之三急”更急的事情，迫于无奈有些人有了便意也要一拖再拖，结果最后发现：OMG！我竟然完全没有排便的欲望了！我的粑粑被我憋回去了！
脑洞大开的网友甚至猜测被憋回去的大便会被人体“重新吸收”了（与“憋回去的屁变成嗝打出来”的脑洞竟有异曲同工之妙），四舍五入等于自己在吃粑粑？

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有这种想法的朋友们先不要惊慌，要想知道被憋回去的大便都去哪儿了，先要了解大便的形成过程，大便是如何产生的？
我们吃进去的食物，并非全部能被消化吸收，很多例如膳食纤维之类的成分是无法吸收的，这些成分最后就变成了大便的主要成分之一。除了无法被吸收的部分和未消化的食物残渣，大便的其他成分还包括水、细菌，肠道脱落的粘膜细胞等。
食物的消化和吸收的主要场所在小肠，吃进去的食物经过小肠榨取营养物质后，剩下不能吸收的成分，还有水分、电解质等，进入到大肠进行下一步的利用。食物残渣刚刚被推送至大肠时，还是水分含量很多的状态。

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这时候，大肠开始工作，其主要的任务是吸收水分和电解质——水分被吸收后，原本不成型的食物残渣逐渐成形，成为了大便的初始形态。随着肠道的运动，从结肠到达一张结肠，也就是直肠的上端，并储存在其中。当大便到达一定量之后，乙状结肠继续蠕动，将粪便推入直肠，大便会触发直肠的排便反射，大脑接到指令后，产生便意，告诉身体：该去排便啦。
对于便秘的患者来说，即使不刻意憋便，大便排出也非常费力，那么便秘的人，他们的问题出在哪儿呢？
1、大肠蠕动变慢
大肠从接收到小肠来的食物残渣开始工作，正常状态下可能经过一天的时间，就能够从大肠起始部，到达直肠。而对于大肠蠕动变慢的人来说，结肠运动缓慢，可能要两天，三天，甚至更长的时间才能完成这一工作。
这种情况叫做慢传输型便秘，慢传输型便秘的患者，可能长时间没有便意，其原因就是因为大便根本就没有到达指定的位置。
2、排便的反射异常
大便储存在乙状结肠里，随后被肠道的运动推入直肠，进而触发直肠里面的感受器，感受器会将排便的感觉上传到大脑。正常情况下，大脑会发出指令，盆地肌肉及肛门部肌肉协同工作，直肠的肌肉用力，同时肛门括约肌松弛，将大便排出体外。
如果排便的反射异常，排便的肌肉运动不协调，就可以导致排便困难。这种情况叫做出口梗阻型便秘。
便秘的患者，好几天没有排出来的大便，其实哪都没去，一直都在大肠里面。只不过水分被吸收了，大便越来越干燥，排便越来越困难。
大肠里面的粪便，长时间待在大肠里面，导致水分被过分的吸收，变得非常干燥粗糙，甚至会像一粒一粒的羊粪球一样，这样的大便在排出时不仅增加痛苦，而且损伤直肠壁和肛门结构，久而久之会诱发其他疾病。

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那么对于那些没有便秘困扰的朋友来说，憋大便后被忍回去的便意，其实与便秘者大便难以排出的情况一样，大便还存在于乙状结肠中，只不过是排便反射被抑制了，变得不敏感了。
最后，关于如何摆脱便秘困扰，我们给出以下几点方法：