关节炎：关节炎打玻璃酸钠作为“润滑针”，到底有没有用？ |骨关节炎|手术两百年|药品|

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随着我国人口老龄化结构的改变，出现关节疼痛问题的人越来越多，膝关节的疼痛病变已经成为人类增长最快的致残原因之一。膝盖的疼痛极大降低了病人的生活质量，影响他们的身心健康。
如今，随着各种新媒体的宣传，往膝盖里打“润滑”针，对于需要进行膝骨性关节炎治疗的人们来说，早已耳熟能详。
医生在门诊上，也经常会被很多患者或家属问到这些问题：听说可以往关节内打个什么润滑剂的东西，不用吃药也不用做手术，关节就不疼了，那个东西到底是什么？打这个小针，到底有没有用？像我这种情况的可以不以试一下？往膝盖里打玻璃酸钠，有什么副作用？会不会对身体有影响？
回答这些疑问之前，让我们先来简单了解一下，老百姓口中所谓的“润滑针”到底是什么？玻璃酸钠，又叫透明质酸钠，是一种存在于人体的天然的氨基聚糖。它广泛分布于人和动物各个组织器官中，我们眼睛的玻璃体中就含有大量的玻璃酸钠，因此最早的时候它被应用于眼科相关疾病的治疗，我们经常用到的玻璃酸钠滴眼液，主要成分就是它。
大家都知道，膝关节腔内正常情况下都会有一些少量的关节液，关节表面的软骨和关节腔内的这些滑液，保证了我们的关节在成年累月的工作中，能够降低磨损，延长寿命。
而玻璃酸钠就是正常的关节滑液中重要组成部分，它就好比是我们汽车当中的润滑油一样，起到润滑关节，保护软骨等作用，这也就是为什么很多人称它为“润滑液” 。
但是完全把它比作润滑油，还是不太恰当的，因为体外的玻璃酸钠打到关节腔以后，在体内的存留时间短则几小时最长不超过几天，而正常情况下，我们的关节可以不断生成玻璃酸钠，从而持续的保护我们的关节。
但是由于玻璃酸钠能够被炎性因子，蛋白水解酶和自由基破坏，因此在我们有骨关节炎的时候，我们自身的玻璃酸钠含量就会降低，从而造成关节软骨的磨损加重等一系列连锁效应。
应用于骨科当中的玻璃酸钠，其实就是我们补充的外源性透明质酸，它的主要作用和目的，就是通过人为的提高关节局部的玻璃酸钠含量，来达到抑制软骨的进一步破坏，改善关节的功能，减轻炎性反应甚至修复软骨损伤等功效。

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那么打玻璃酸钠，到底有没有用呢？对于玻璃酸钠治疗关节炎疗效，目前来说也是一个充满争议的话题。
虽然说最近几十年以来，很多学者报道玻璃酸钠能够有效缓解骨关节炎疼痛症状，但是获得的益处或者说止疼效果相对来说比较小，甚至没有太大的临床价值。同时一些系统分析的结果也并不支持关节内注射玻璃酸钠的应用。
鉴于治疗的花费相比其他药物治疗更高，并且这种创伤性的注射治疗，存在关节感染等风险，目前来说大多数的医学指南或者各个国家的诊疗规范里，并不推荐常规注射玻璃酸钠进行骨关节炎治疗。
其次，玻璃酸钠见效较慢。相比注射激素带来的强大抗炎止疼效果，玻璃酸钠虽然长期应用不会带来激素的一些问题，但是它作用于关节短期不会有太大效果，所以很多朋友首次注射后2-3周才感觉慢慢见效。
什么情况下可以尝试打玻璃酸钠？上面我们讲到，玻璃酸钠并不推荐常规使用，主要是因为它有限的临床效果。
因此，具体到实际应用中，由于不同人的体质和对药物的反应程度不同，也要分情况使用。
玻璃酸钠由于本身不能逆转软骨退变和磨损，虽然很多实验报道它有营养润滑关节，修复受损软骨，甚至抗炎等功效，但总体来说它只能对早期轻中度的关节炎，也就是常见膝关节炎K-L分级的0-2级有效。