20岁的小王最近半年总是腹泻 ， 原因不明
小王今年20岁了 ， 他的工作平常并不辛苦 ， 主要是在地铁的安全员 ， 每天地铁11:00就停运了 ， 所以他基本上不会有熬夜的情况 ， 最近半年小王总是拉肚子 ， 刚开始的时候他以为是吃坏了东西 ， 每次呢自己去买一点消炎药 ， 买点止泻药就好了 。

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由于长期的腹泻 ， 小王的体重逐渐降低 ， 最近半年下降了5公斤 。 他也没有当回事 ， 继续上班下班 ， 生活如常 ， 有一次在一起洗澡的时候啊 ， 他的同事 ， 就发现小王的右边的胸廓变小了 ， 并且呢 ， 两个肩膀一边高一边低 ， 右边的肩膀明显的低一些 ， 左边的肩膀高一些 。 于是就把这个情况告诉了小王 ， 小王当时就没有当回事儿 ， 因为他觉得可能是有一边肌肉没有锻炼好 ， 所以搞得两边不一样不对称 。

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最近一个星期的时候 ， 他突然摸到了左边脖子上鼓起了一个包 ， 并且摸上去还挺疼的 ， 大小像一个栗子 ， 这么大 ， 于是他就到医院里来看病 ， 当时他找到我 ， 我一看他脖子上这个包呢 ， 用手摸了一下 ， 就诊断他是淋巴结肿大 。
颈部的淋巴结肿大所导致的原因是不多的 ， 年轻人最常见的是淋巴结结核 ， 淋巴瘤 ， 老年人比较常见的是癌症肺癌淋巴结转移 。 于是我给他做了一个肺部ct ， 就发现他的右侧的胸腔有大量的胸腔积液 ， 并且胸膜增厚已经差不多有一个厘米了 。

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住院活检 ， 找到了病因 ， 是一个非常常见的疾病
小王住院以后 ， 给他做了一些相关的检查 ， 把他的胸腔里的水抽出来化验了一下 ， 发现是感染引起的 ， 那么感染所导致的原因基本就是肺结核 ， 于是就给他寻找肺结核的其他的证据 ， 在淋巴结做了活检 ， 也证实了是淋巴结结核 。
结核为什么会引起一侧胸廓变小 ， 肩膀变低呢？因为结核时间长了之后呢 ， 会导致胸膜增厚 ， 增厚的胸膜就像是一个弹力带一样 ， 像内部牵拉胸骨 ， 整个的胸部的骨头都会往心脏的这个方向牵拉 ， 所以会把整个的胸廓越拉越小 ， 他所带来的后果就是 ， 右边的肺会越变越小 ， 将来留下后遗症 ， 左边的肺会因为右侧的肺变小了 ， 而代偿性的过度呼吸引起肺气肿 ， 会引起严重的呼吸困难 ， 40岁的时候可能就需要使用呼吸机了 。
为了不影响他以后的呼吸功能 ， 我们就赶紧请了胸外科会诊 ， 外科医生同意把他这些增厚的胸膜给他从胸腔里剥离出来 ， 把这些具有牵拉像弹力带一样的胸膜玻璃出来之后 ， 它右侧的肺就不会再继续变小了 。
反复腹泻又是什么原因呢？也找到了原因
原来呀 ， 结核不但可以长在肺部 ， 长在淋巴结还可以长在肠子里边 ， 长在肠道的结核我们叫肠道结核 ， 为了证实他的肠道有没有结核菌 ， 我们给他做了一个肠道的肠镜检查 ， 通过肠镜检查 ， 我们可以直观的看到 ， 在他的肠道的很多的位置都有一圈一圈的环形的溃疡 ， 是比较典型的 ， 肠道结核的表现病理也得到了证实 。

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肠道结核给他带来的危害是非常严重的 ， 时间长了之后会引起肠道的变小变细 ， 大便解不出来 ， 引起肠梗阻 ， 那个时候呢 ， 就没有什么更好的办法了 ， 所以我们现在需要赶紧的早期的应用 ， 充分的抗结核治疗 ， 来预防他的肠梗阻的发生 。
【「肺结核」腹泻半年，体重下降，颈部淋巴结肿大，右侧胸部变小，都是这个病】