「用药小常识」心脏支架术后，明明血压不高，为什么医生却给你开降压药？

很多心脏支架术后的患者长久以来，一直存在着一个疑问？明明自己血压正常，为什么医生还是要给他开一些降压类的药？这些药吃多了血压会不会越吃越低吗？血压不高的心血管疾病患者有必要吃降压药吗？

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揭秘心脏支架术后医生给你开降压药的原因！
心脏支架术后的首选降压药β-受体阻滞剂和ACEI类降压药，它除了可以降低血压、降低心肌收缩力、减慢心率作用、减少心肌耗氧而缓解心肌缺血和心绞痛等作用[3] 。
? 保护肾脏的作用
在我们常用的降压药物中，有些药物除了可以降低血压，还具有保护肾脏的作用。譬如：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ，普得类药物）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB ，沙坦类药物）等。研究表明：这两类药物可以降低高血压和糖尿病肾病患者的蛋白排泄延缓肾脏的损害，改善肾脏的功能[3] 。
? 改善心室肥厚
像钙拮抗剂（CCB, 硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、乐卡地平和拉西地平）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB ，沙坦类药物）的降压药都是可以心室肥厚的问题，不过功能各有侧重点；钙拮抗剂（CCB, 硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、乐卡地平和拉西地平）可以逆转心室肥厚和血管肥厚，对改善心力衰竭、增加器官与组织供血很有帮助。而血管紧张素受体拮抗剂（ARB ，沙坦类药物）可以逆转左心室肥厚的问题，改善血管状态 [4] 。
? 保护心、脑、肾器官
对于粥样动脉硬化造成的靶向器官，即心、脑、肾均有保护作用，钙拮抗剂（CCB, 硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、乐卡地平和拉西地平）类型的降压药可显著降低这些重要器官的急／慢性并发症发生率[4] 。

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这些药物会不会让血压越吃越低？
心脏支架术后医生为血压不高的患者开β-受体阻滞剂或ACEI类降压药，目的是为了保护心脏，但每个人对药物的利用度有差异，在某些患者身上还是会对血压产生一定的影响。因此，需要在服用药物期间自行监测血压，当出现血压偏低时应该及时找医生调整用药剂量。另外，服药期间一定要注意以下行为[2]：
● 调整好适合自己用药安全时间，具体方法：患者可以用家庭血压计监测两天不同时间段血压值，然后咨询医生调整用药的时段；
● 戒酒，因为在服药期间饮酒会对人体造成非常大潜在危险；
● 服药期间前后48时，都不能吃西柚，它的近亲如柑橘、橙子、柚子也不能幸免。

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总而言之，在你眼中一粒小小的降压药，它的作用却不仅仅只有降血压这么简单，一定要遵从医嘱来服药；此外，如果用药途中出现血压降得太低，头晕、无力等症状，可以找主治医生调整到一个最适合你自己的用药方案。医生对于疾病的治疗讲究一个“整体”观念，用药也是会考虑到“全局” ，尽可能的保护更多靶器官。
参考文献：
[2] 程雪芬 .如何安全有效地服用心血管类的药物.《心血管病防治知识》 . 2018(9). 41-43.
[3] 康医生.有些降压药可保护肾脏.《开心老年》. 2009(7).57.
【「用药小常识」心脏支架术后，明明血压不高，为什么医生却给你开降压药？】[4] 魏开敏.临床三类常用降压药的作用特点.《家庭医生》.2019(9).23.