『运动医学杨渝平大夫』距骨骨软骨损伤微创关节镜术后四周复查：疼痛好转60%以上

踝关节扭伤是生活中最常见的关节运动损伤。当然，不在运动中照样非常容易发生，例如下楼梯或者踩在不平坦的地面上引起也非常多见。今天要给大家介绍的的案例，是一个崴脚之后导致踝关节距骨骨软骨损伤的的患者。我们记录下了他手术后第四周，来门诊复查的情况。患者自述：感觉现在脚踝疼痛比手术前好转了60%以上，不戴任何护具也能正常走路。

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患者来门诊没戴任何护具，跟正常人一样。
其实我们就是给他做了关节镜下的简单清理，而没有做骨软骨移植或是微骨折手术。之所以要介绍这个案例，就是想告诉大家：
第一，遭受了踝关节距骨软骨损伤的患者，如果经过半年左右的正规保守治疗，骨软骨损伤没有好转的迹象，而且严重影响生活，可以考虑找有经验的医生做微创的关节镜手术，一般来说效果还不错。
第二，其实从我个人的经验来看，绝大多数的（骨）骨软骨损伤经过关节镜下清理后，恢复效果都比较满意很好。就像今天介绍的这个案例一样，患者术后四周就能正常走路，能满足一般的正常生活需求。并不一定需要做很复杂的手术，我们完全可以用最小的代价获得最大的收益。

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进行手术清理后，正在恢复的软骨缺损为什么踝关节这里很容易受伤呢？
踝关节在跖屈时,也就是我们做踮脚这个动作时,踝关节内的距骨会滑出踝穴,这个时候由于没有了内外踝的固定,踝关节仅靠两边的韧带来维持稳定,所以变得"灵活有余,稳重不足",受到外力时就很容易扭伤；另外就是踝关节的内侧韧带比外侧韧带坚韧，而人的外踝比内踝低，这就造成了脚踝关节受力不平衡，容易扭伤。

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踝关节结构
踝关节扭伤之后，如果一直有疼痛感，而且没有缓解的迹象。个人建议是尽快到正规医院找专科大夫看，照片子，最好是核磁，因为韧带在X光不显影，核磁是可以的。当然了有些很专业的医生即使不看片子通过触诊的手法就可以检查到。
另外还要提醒大家一点，：在手术后要注意进行踝关节的肌肉力量训练，具体的训练方法如下：
1、单或者双足提踵（提起脚后跟）练习：既是最方便、最容易做到，也是非常有效的既练习肌肉力量又练习平衡能力的好方法。
具体练习次数可以每次自行根据踝关节情况制定一个数，例如20或者30次等等，每次坚持5-10秒，或者一直练习到疲劳为止，这就算做一组。然后休息2分钟左右，重复练习，仍按照之前定的次数或者仍然到疲劳。一般重复3-4组，可以起到效果。

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提踵练习
2、用橡皮筋练习踝关节周围肌肉力量：用橡皮筋作为阻力来源，让踝关节向不同的方向进行抗阻力练习，就会增强相应方向的肌肉力量。其练习次数和组数同提踵练习。

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【『运动医学杨渝平大夫』距骨骨软骨损伤微创关节镜术后四周复查：疼痛好转60%以上】踝关节肌肉力量练习