【徐小丽LittleLily】孔少华急慢性肾炎治疗经验?
肾炎的临床症状以水肿、血尿、蛋白尿、高血压为特征 。 中医应属“水肿”范畴 。
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一、急性肾炎
急性肾炎 ， 中医称为“风水” 。 症见浮肿、尿量减少 ， 或发热、头痛、口渴 ， 腰痛 ， 检查有血尿、蛋白尿、高血压等症状 。
其浮肿常自眼睑周围开始 ， 继则颜面四肢 ， 严重者可出现腹水、胸水 ， 咳嗽气喘 。 脉象初期浮数或滑数 ， 如全身浮肿 ， 则呈现沉滑而数 。 现代医学认为急性肾炎由于上呼吸道感染 ， 引发机体产生变态反应 ， 导致肾脏弥漫性肾小球损害而成的疾病 。
孔老认为 ， 此病多为素体湿热 ， 外感风温之邪 ， 也有感受风寒化热者 ， 致使肺失宣肃 ， 水气不行发为水肿 ， 治疗当以清热解表 ， 宣肺行水为法 。 也就是“开鬼门 ， 洁净府”之法 。 风热为主者以银翘散、桑菊饮、越婢加术汤、五皮饮加减 。
霜桑叶10g 杭菊花10g金银花15g藤30g 生知柏各10g 青连翘10g 紫背浮萍10g生甘草3g 滑石块15g 嫩麻黄1g生石膏30g 米苍术10g云苓皮30g 陈皮10g 桑白皮10g 白茅根15g
方解：方中桑菊、银翘、白虎同用清解表里之热 ， 麻黄 ， 浮萍 ， 桑叶、菊花发表宣肺以行水 ， 苓皮、陈皮、桑白皮、炒知柏、滑石块清热利水 ， 茅根凉血利水 。
加减法：
发热者加薄荷5g
咽痛甚者加全蝉衣10g 大青叶15g
若以风寒为主者 ， 以越婢加术汤合五皮饮加减 ，
嫩麻黄1g 紫苏叶5g 紫背浮萍10g 云苓皮30g 陈皮10g 干姜皮6g 生甘草3g 滑石块15g
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二、慢性肾炎
对于“慢性肾炎” ， 孔老结合现代医学的认识 ， 认为此病脾肾不足 ， 湿热内蕴 ， 久之肾之“葆精泄浊”功能受损 ， 不能正常“葆精”则尿中现蛋白、红细胞等 ， 不能正常“泄浊” ， 则肌酐、尿素氮等代谢产物不能排除 ， 成为湿热甚至湿毒蕴于体内 ， 其症见腰酸痛、面灰白、浮肿 ， 舌苔白 ， 脉沉细或弦滑 ， 毒盛者脉象滑数实大 。
治疗上、孔老认为此病虽有肝脾肾不足 ， 但湿热、湿毒往往更重 ， 湿热湿毒为实邪 ， 不宜峻补 ， 因为峻补往往致使湿更为胶固难化 ， 毒不得出 ， 故治疗上上常在滋阴护肾的基础上 ， 以清利湿热凉血为主 。 方用滋潜渗化方加减 。
基本方：
生牡蛎15g 生石决明30g 生赭石12g旋复花12g 桑寄生30g 炒知柏各10g南石苇15g 云苓皮30g 川萆薢15g 川牛膝15g海金砂15g 鲜茅根30g 生甘草3g 滑石块15g
生地榆15g 霍石斛30g 血琥珀5g(同煎)
方中生牡蛎、生石决明、桑寄生养肝益肾以葆精；生赭石、旋复花降肝胃之气 ， 炒知柏、川牛膝、滑石块、南石苇、海金砂、云苓皮、川萆薢清利下焦湿热 ， 助肾泄浊 ， 生地榆、白茅根凉血；血琥珀活血、利尿改善肾脏循环 。
【【徐小丽LittleLily】孔少华急慢性肾炎治疗经验?】加减法：
肝肾阴虚加生鳖甲15g；
下焦湿热加生海蛤30g；
浮肿小便不利者可酌选车前子15g、水红花子10g、赤小豆30g、汉防己15g、萹蓄10g、瞿麦10g、白通草5g、灯芯5g、竹叶10g ， 或加五皮饮（云苓皮30g、桑白皮10g、大腹皮10g、干姜皮6g、陈皮10g）；
下焦气化不利可加川椒目3g、北细辛3g ， 或上肉桂1g；
气滞腹痛加台乌药10g、橘子络核各15g、荔枝核15g、小茴香10g；
肌苷尿素氮高者加熟军或酒军5g；
血热 ， 尿中红细胞酌选荷叶10g、茜草10g、大小蓟20g、生炒蒲黄各10g、鲜生地30g、芥穗炭2g ， 或加叩珠粉1g（冲服）；
表有风邪者加荆芥6g、防风6g；表虚易外感者加生黄芪20g、炒白术10g、口防风6g；
