『骨科』双腿被货车碾过皮肤剥落要截肢还好能接骨植皮 |骨折|手术两百年|货车|

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经历了6个月治疗，患者张璇（化名）可以独立行走。
南都讯 “救命”！张璇（化名）在番禺市桥骑电单车时被大货车撞倒，前后车轮依次辗过双小腿，血肉模糊。双腿皮肤就像长筒袜般，可整层“脱”下，骨头、血管、肌肉、神经、韧带等通通裸露在外，面临着要截肢的危险。祈福医院骨科中心团队经4次清创， 2次植皮手术共移植超百块邮票大小、薄如纸的皮片，张璇重新站起来了， 4月18日已能独立行走的张璇出院了。
大货车辗过双腿，治疗面临截肢困境
2019年10月8日晚上9点多，番禺市桥，一辆货车撞倒了骑电单车回家的张璇（化名），前后车轮依次碾压过她的左右小腿。
好心路人拨打了120 ，张璇被送入附近医院就诊。
该院拍片显示：患者右侧胫骨、外踝及腓骨中段多处骨折，暂给予保肢治疗。 10月10日上午，张璇被告知由于双小腿皮肤坏死太严重，建议她转院治疗，否则双腿可能不保。
“我才34岁，上有老下有小，女儿才7岁，截肢了孩子怎么办？工作怎么办？以后的生活怎么办？”茫然无措时，朋友向张璇介绍了祈福医院褚晓朝主任团队成功创造高难度断臂再植手术的案例，于是和家人找到了祈福医院骨科中心。
10月10日下午1点多，张璇被急诊收入中西医结合骨伤科。当时双小腿、双踝部、双足大面积皮肤已起水泡、渗出较多，皮肤暗紫坏死。入院检查评估伤情，严重程度已符合截肢指征。
中西医结合骨伤科主任李燕南在骨科中心褚晓朝主任的支持和指导下，决定为病人全力保肢。张璇和骨科中心需要携手闯过多重难关：清创去除坏死组织减少毒素的吸收；骨折复位；封闭负压引流术（VSD）促进肉芽生长；再分次进行植皮，配合三氧及富血小板填充术（PRP）技术等。
皮肤可像除袜子般剥脱四次清创修复
当天下午4点半，张璇即被送入手术室。
张璇双腿皮肤几乎全部剥脱，就像脱长筒袜一样可以整层“剥”下来，并且散发出浓烈的味道。右小腿有一长约20多厘米的伤口，自膝关节处到脚底，皮肤、皮下组织、部分肌肉组织及筋膜全部剥脱，皮下组织变性、跟腱断裂、血管堵塞、神经剥脱游离。左脚有一长约15厘米的伤口，皮缘变黑坏死，膝下约15厘米处到足背皮肤也全层剥脱。
“张璇双下肢的皮肤损伤是脱套伤，骨头、血管、肌肉、神经、韧带等直接裸露出来。 ”李燕南将坏死皮肤及组织切除，对骨折部位复位、固定，将跟腱吻合，并反复清洗创面，最后覆盖护创材料，连接负压装置持续引流。
李燕南解释道，封闭负压引流可以促进肉芽生长，将坏死组织产生的毒素及时吸走，以免毒素入血，引起全身症状及感染。术后配合祈福医院三氧疗法可加速创面修复过程，据三氧科王伟主任介绍，三氧大自血及三氧包裹治疗可以改善血供、控制感染，为接下来的植皮奠定基础。
李燕南带领骨科手术团队，为她进行了足足四次清创及VSD负压吸引术，双下肢创面新鲜，肉芽生长满意，原本裸露的肌腱与骨全面覆盖。张璇终于可以进行下一步了——植皮。
邮票大小、薄如纸， 2次共植超百块“皮”

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祈福医院骨科中心团队为患者提供了4次清创， 2次植皮手术。
由于双腿部分创面较大，皮肤、肌肉、软组织缺损较多，覆盖肉芽的创面凹凸不平，植皮手术分两次进行。
第一次，先对肉芽生长平整的地方进行植皮。 11月22日上午，李燕南团队为张璇进行首次“游离植皮+VSD负压吸引术” ，从张璇双侧大腿、腹部取下一块块皮片，仅邮票大小，薄如纸片，然后像“拼图”般小心翼翼地移植到小腿上。 “皮片厚薄适中，即保证了皮片成活，又保证了成活后的质地。 ”手术获得了巨大成功， 10天后， 99%的皮片成活，双下肢创面完全由新鲜皮肤覆盖。

『骨科』双腿被货车碾过皮肤剥落要截肢 还好能接骨植皮

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