「痛风」得了痛风和高尿酸血症，还能吃海鲜吗？答案出乎你的意料！ |海鲜|啤酒|酒|

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我们常说“海鲜配啤酒，痛风天天有” 。那么，为什么喝酒+吃海鲜就容易得痛风？这到底有没有科学依据？肾友该如何做呢？
痛风与高尿酸
痛风是由于尿酸盐沉积，而导致的一种晶体相关性关节病。
痛风的病因是「高尿酸血症」，而高尿酸血症是由于血液中尿酸高于正常值（＞420umol/l）。
形象点来说，就好比是一杯糖水，尿酸是糖，糖水超过一定甜度被称为高尿酸血症，继续加糖会析出形成“结晶” ，导致痛风。
高尿酸伤肾
肾脏是尿酸排泄的主要器官。
出现高尿酸血症首先损伤的就是肾脏，可引起急、慢性尿酸性肾病和尿酸性肾石病；而慢性肾脏病（CKD）患者因肾功能下降及不良生活习惯的影响，导致尿酸排泄不畅，血液中尿酸水平升高，出现继发性高尿酸血症。
因此，肾友往往需要关注尿酸水平，警惕高尿酸血症的出现，以免进一步加重肾脏的损坏。
饮酒与高尿酸
尿酸是嘌呤的“儿子” ，即嘌呤代谢的产物。体内嘌呤生成过多或饮食中嘌呤摄入过多则会造成尿酸增多。
这些年，人们认识到饮酒会增加发生高尿酸血症、痛风的危险性。酒精（乙醇）升高尿酸的原因有以下3点：
● 饮酒时常会摄入含嘌呤丰富的食物
● 乙醇可刺激体内乳酸合成增加，抑制肾脏排泄尿酸的功能
● 乙醇可直接增快体内嘌呤合成的速度

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不同类型的酒对尿酸水平影响不同。在啤酒、白酒、葡萄酒对尿酸水平影响的研究中发现：啤酒和白酒的摄入是高尿酸血症的危险因素，而葡萄酒则可降低血清尿酸的水平。
尤其是啤酒，除了酒精对尿酸的影响外，其含有的大量嘌呤物质（以易吸收的鸟嘌呤核苷为主），增加了嘌呤的生成。而关于葡萄酒的保护机制目前尚不清楚，但推测可能与酒中的抗氧化物质有关。
海鲜与高尿酸
高尿酸血症、痛风饮食需要限制高嘌呤的食物。一直以来，海鲜都是高嘌呤食物的代名词，被误解为痛风/高尿酸病人绝对不能吃的食物！
我们根据食物中嘌呤含量的不同，将食物分为三类：低嘌呤食物、中嘌呤食物、高嘌呤食物。
指南建议：痛风采用低嘌呤饮食，中嘌呤食物可以少量食用，高嘌呤食物不要食用。

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海鲜也分为很多种，虾、蟹、贝等带壳类海鲜嘌呤含量相对较高，多为高嘌呤食物不建议食用。
但大部分海鱼多为中嘌呤食物，在痛风控制、尿酸达标的情况下，仍然可以少量食用。
此外，如秋刀鱼、凤尾鱼、沙丁鱼等却是高嘌呤食物，属于禁食范畴，务必注意！
“海鲜配啤酒”本身就不是健康的饮食习惯。健康人，肾脏功能正常，嘌呤能随尿液排出体外，偶尔疯狂没有问题；但对于高尿酸血症、痛风以及有肾脏疾病的患者而言，这个习惯对健康还是有很大的威胁。
参考文献：
[1] 马玲, 姚华, MALing, et al. 高尿酸血症与膳食营养[J]. 现代预防医学, 2009, 36(12):2270-2272.
【「痛风」得了痛风和高尿酸血症，还能吃海鲜吗？答案出乎你的意料！】[2] 索小清, 秦沐婷, 王晓非. 青年痛风患者686例临床特征分析[J]. 中国实用内科杂志, 2018, 38(12):47-49.