钦州灵山七彩云■带你一起学中医:《中医基础理论》绪论(二)

二、中医学理论体系的主要特点
中医学理论体系的主要特点 , 包括整体观念和辨证论治两个方面 。
(一)整体观念
整体观念 , 是中医学认识人体自身以及人与环境之间联系性和统一性的学术思想 。
整体观念是中医学理论体系的指导思想 , 发源于中国古代哲学万物同源异构和普遍联系的观念 , 体现在人们在观察、分析及认识生命、健康和疾病等问题时 , 注重人体自身的完整性及人与自然社会环境之间的统一性与联系性 , 并贯穿与中医学的生理、病机、诊断、辩证、养生、防治等各个方面 。
1、人是一个有机整体
(1)生理功能的整体性
主要体现在三个方面 , 即五脏一体观 , 形神一体观和精气神一体观 。
五脏一体观:人体由五脏(心、肝、脾、肺、肾)、六腑(胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦)、形体(筋、脉、肉、皮、骨)、官窍(目、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴)等构成 。 人体以五脏为中心 , 配合六腑、形体、官窍 , 通过经络系统的联络作用 , 构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统 , 心、肝、脾、肺、肾五个生理系统之间 , 具有结构的联系性和功能的统一性 , 相互促进、相互制约、共同维护生命活动的正常进行 。 这种以五脏为中心的机构与功能相统一的观点 , 称为“五脏一体观” 。
形神一体观:形体与精神是生命的两大要素 , 二者既互相依存 , 又相互制约 , 是一个统一的整体 。 形 , 指人的形体结构和物质基础;神 , 指生命活动的主宰和总体现 , 包括意识、思维等精神活动 。 形神一体观 , 是指形体与精神的结合与统一 。 正常的生命活动 , 形与神相互依附 , 不可分离 。 形是神的藏舍之处 , 神是形的生命体现 。 如《素问阴阳应象大论》:“人有五脏化五气 , 以生喜怒悲忧恐” 。
精气神一体观:精、气、血、津液是构成和维持人体生命活动的基本物质 , 神是人体生命活动的整体表现 。 精、气、神为人之“三宝” 。 精可概括精、血、津液 。 如《读医随笔气血精神论》:“精有四:曰精也 , 血也 , 津也 。 液也 。 ”精气神一体观 , 是指精可化气 , 气可化精 , 精气生神 , 精气养神 , 而神则统驭精与气 , 形成有机整体 。
(2)病机变化的整体性
中医学在分析疾病发生、发展、变化规律时 , 善于从整体出发 , 去分析局部病机变化的整体性根源 。
人是一个内外紧密联系的整体 , 因而内脏有病 , 必然表现于外 , 具体可反映于相应的形体官窍 , 即所谓“有诸内 , 必形诸外”(《孟子告子下》) 。 在分析形体官窍的病变时 , 认为局部病变大都是整体生理功能失调在局部的反映 。 如目的病变 , 既可能是肝血肝气生理功能失调的表现 , 也可能是五脏精气功能失常的反应 。 因此 , 探讨目病的病机 , 不能单纯从目之局部去分析 , 而应从五脏的整体联系去认识 。
脏腑之间在生理上协调统一、密切配合 , 在病机上相互影响 。 如肝的疏泄功能失常时 , 不仅肝脏本身出现病变 , 而且常影响到脾的运化功能而出现脘腹胀满、不思饮食等;也可影响肺气宣发肃降而见喘咳;还可影响心神而见烦躁不安或抑郁不乐;影响心血运行而见胸闷等 。 因此 , 在分析某一脏病的病机时 , 既要考虑本脏病变对他脏的影响 , 也要注意到他脏病变对本脏的影响 。
人是形神统一的整体 , 因而形与神在病变上也是相互影响的 。 形体的病变 , 如躯体、脏腑、经络、官窍以及生命物质精、气、血、津液的病变 , 皆可引起神的失常;而精神情志活动异常 , 也能导致躯体、脏腑、经络、官窍功能失常以及生命物质精、气、血、津液的病变 。
(3)诊断防治的整体性
人的局部与整体是辩证统一的 , 中医学在诊察疾病时 , 可通过观察分析形体、官窍、色脉等外在异常表现 , 推测内在脏腑的病机变化 , 从而做出正确诊断 。 故有“视其外应 , 以知其内脏 , 则知所病矣”(《灵枢本藏》) 。 如验舌、望面、察神、切脉等由外察内的诊病方法 , 是中医学整体诊病思想的具体体现 。