『中医肿瘤专家刘自力博士』胸水的出现，对肿瘤患者来说意味着病情进入什么阶段，抽还是不抽

恶性胸腔积液是肿瘤晚期常见的并发症之一，以原发性肺癌最为多见，其它肿瘤也不少见。肺脏是许多癌症易发生转移的部位，比如乳腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌等，转移瘤侵犯肺脏胸膜时是造成胸腔积液的主要原因。
【『中医肿瘤专家刘自力博士』胸水的出现，对肿瘤患者来说意味着病情进入什么阶段，抽还是不抽】

本文插图
肺癌晚期患者出现胸水，一方面来源于胸膜的渗出，另一方面是由于胸腔内淋巴腺被肿瘤阻塞，胸腔内形成的胸水回收受阻。肿瘤新生的血管很丰富、且为病理状态，易破裂出血，因此恶性胸水多呈血性，以洗肉水样多见。
胸腔是一个密闭的空间，虽胸廓起伏、膈肌上下摆动容积有一定的变化，但是随着胸腔积液量的增加，其胸膜腔空间越来越小，以至于压迫肺脏的扩张，造成呼吸幅度减小，病人发生胸闷、气短。而随着胸水的逐渐增多，随着肿瘤细胞逐步侵犯到胸壁，可能导致会患者出现持续性的胸痛。若转移瘤没有侵犯脏层胸膜（外层）胸疼的情况并不多，因为胸腔积液多意味着病情很晚，大多病人可能伴随有乏力、纳差、消瘦等情况。恶性胸腔积液多发生在一侧，或者没有病变的一侧积液量不多。

本文插图
患者在治疗过程中如果出现了胸闷等症状且长期得不到缓解，那就需要引起注意了，要及时到医院进行相关检查，而首先需要明确的就是这些症状是否是由于出现了胸水引起的。根据患者胸闷、胸痛、进行性加重的气急等症状，结合患者患侧呼吸音降低或消失、叩诊浊音等体征，会给患者进行胸部X线、CT、B超等辅助检查，明确是否真的产生了胸水。
胸水产生后，若能针对病因去治疗当然最好了。比如肺腺癌晚期发生胸腔积液的情况有70%多，病人可以选择靶向、化疗，但晚期癌症患者体质差的较多，不适合过于激烈的治疗，医生通常会综合评价，给出治疗方案。那晚期癌症的胸水要不要抽呢？恶性胸水穿刺抽液之后多很快又出现，多在1月之内，快的一两周就出现了，如同恶性循环。不抽水病人胸闷、气短很难受，也有病人说生不如死！因此没有症状、或者症状轻微的胸水不抽，抽胸水不解决根本问题，仅仅缓解症状，放一些胸水病人不难受就可以了。也有病人其它情况还可以，胸腔内注射药物治疗，或者胸腔镜治疗，这些比较激烈的治疗方法，需全面考虑，谨慎选择。恶性胸水出现，病人多取坐位、半卧位，胸水向下减轻一些气短，若有些病人胸壁疼痛较重，也可以考虑胸带加压，减轻胸廓摆动，使疼痛少一些。

本文插图
那么恶性胸腔积液能不能止住、缓解、吸收呢？它是由于肿瘤发生胸膜转移后堵塞毛细血管、淋巴管而致胸膜吸收胸水的能力下降，所以能有效遏制肿瘤的情况，胸水就有可能减少、消退。癌症患者一旦出现合并恶性胸腔积液，意味着癌症已经到了晚期，失去了手术治疗的可能性。而此类患者往往身体状况较差，不能耐受放化疗治疗，中医药在此时就发挥了优势。中医药可以在充分保证患者生存质量的前提下，通过辨证论治使胸水消退，防止肿瘤进展。在治疗恶性胸腔积液上，中医治疗，则一般采用补气扶正利水法，中医会结合患者的实际情况进行辩证论治，再行补气、扶正、利水。恶性胸水的产生只是病情发展到特定阶段的结果，治疗仍需以治疗原发病肺癌等癌症为主，同时结合利下逐水药物对症治疗。若病势较急者可先采用西医胸腔引流等方式缓解症状，然后结合中医药治疗，这样还可以缓解西医治疗后的不良反应，改善预后。中医治疗胸腔积液具有毒副作用小，改善症状，提高生活质量，延长生存期等特点，尤其是对老弱病人特别是不能化疗的病人可作为首选治疗方法。中医治疗恶性胸腔积液的目的是缓解由于胸腔积液所造成的各种临床症状并防止胸腔积液的再积聚，让患者能够有质量的长期生存。