[李坤明医生谈脊柱]（原创）我们怎样才能发现自己是否患了脊柱病？（二）

【[李坤明医生谈脊柱]（原创）我们怎样才能发现自己是否患了脊柱病？（二）】5．肩部、上肢疼痛、手指麻木：是神经根型颈椎病的常见症状。当出现肩部、上肢疼痛、活动范围减小时，有些人会认为得了肩周炎，其实这是没有把颈椎病和肩周炎的区别弄清楚造成的。颈椎病可以造成肩部疼痛和功能障碍，但肩周炎不一定是颈椎病造成的，大多数是由于肩部劳损、外伤、感受风寒湿邪而引起；而且肩周炎一般都发生在50岁左右或以上年龄，有遇冷加重、得热减轻，白天减轻、夜晚加重，与气候变化有较密切的关系，肩关节主动或被动活动范围逐渐变小等特点；颈椎病造成的肩部疼痛和功能障碍通过颈椎牵引其症状可明显减轻，并且一定能在颈部发现明显的阳性体征；而肩周炎通过颈椎牵引其症状常无明显变化，单纯的肩周炎在颈部常常无明显的阳性体征。肩周炎可与颈椎病同时并存，也可以单独出现。当出现肩部、上肢疼痛而肩部主动或被动活动范围基本正常时，绝大多数不是肩周炎，而是由于颈椎关节错位造成的，比如：肩部（斜方肌部）疼痛多由于第4颈椎关节错位造成；上臂外侧疼痛和反手摸背疼痛或困难多数是由于第5颈椎关节错位造成。颈椎关节错位造成的疼痛、麻木有其特定的分布区域：肩胛骨内上角、前臂桡侧疼痛和腕关节酸软多数是由于第6颈椎关节错位造成；上臂后侧和前臂尺侧疼痛多数是由于第７颈椎或第１胸椎关节错位造成的等等。有时侯，在出现肩部、上肢疼痛时人们不一定能感觉到颈部不适或疼痛，活动范围有可能是正常的，但是在临床检查中，也有可能会在颈部发现阳性体征，通过对颈椎的治疗而得以痊愈。而手指麻木只要不是偶尔出现，绝大多数都应从颈椎去考虑，如拇指、食指麻木多数是由于第７颈椎关节错位造成的，而中指、无名指及小指麻木多数是由于第１或第２胸椎关节错位造成的。因此，一旦出现肩部、上肢疼痛、手指麻木等症状，就应到医院检查看是否颈椎出了问题，以便进行针对性治疗，避免贻误病机。
6．不明原因的血压异常或不稳定：有些人在一段时间内出现不明原因的血压异常或不稳定，经反复检查都无法查明原因，而且经药物治疗效果也不理想。如果在此过程中同时伴有颈部不适或疼痛或眩晕，就应该及时检查颈椎，因为其血压异常或不稳定有可能与颈椎有关。笔者查阅有关资料发现，上段颈椎（Ｃ１～３）的错位可致血压升高，下段颈椎或上段胸椎（Ｃ６、７，Ｔ１、２）的错位可致血压降低。有时当颈椎、胸椎的病变治疗好了，血压也恢复正常了。
7．失眠：主要表现在难入睡或多梦易醒。日间头昏脑胀、精神疲惫易磕睡，但卧床后又头脑清醒全无睡意。此类人绝大多数都同时伴有颈部不适或疼痛，颈椎活动不灵活或活动范围变小，如果用手触摸颈部，大多数会发现颈部肌肉僵硬，同时第２或第３颈椎有向后凸及压痛或左右两侧横突不对称等颈椎病变征。据报道患有颈椎病的人多达80%睡眠质量差或失眠，而患有椎动脉型颈椎病的人几乎100%睡眠质量差或失眠。因此，当一段时间内出现睡眠差或失眠时应尽快到医院检查是否患有颈椎病。

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