『潇湘晨报』四次手术后结石复发千里求医，微创+加速康复术后六天出院

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患胆石症 30 余年，做过四次手术仍复发，天津六旬老人饱受疾病折磨。通过网络得知湖南省人民医院肝胆外科治疗胆石症水平国内领先后，老人不远千里来湘求医。陈晨博士等运用微创手术和加速康复理念，让她术后六天便康复出院。
【『潇湘晨报』四次手术后结石复发千里求医，微创+加速康复术后六天出院】67 岁的向奶奶家住天津市， 30 年前因 " 上腹部疼痛不适 " 被诊断为 " 肝胆管结石 " 。由于结石反复发作，从 1990 年到 2015 年，她先后在天津等地接受多次开腹胆道手术。手术带来的痛苦让她心有余悸，结石的反复发作更是让她和家属饱受折磨。由于多次手术，老人腹腔内粘连严重，加上合并有严重的胆汁性肝硬化，无法耐受肝脏切除手术；此外，其左肝管及胆总管长满铸型结石，结石位置刁钻难取尽；患者又是瘢痕体质，腹部切口疤痕触目惊心，术者进腹都很困难。如此难度高、风险大的手术被多家医院婉拒，患者及家属无奈之下只能四处求医问药。
2020 年 3 月，向奶奶通过网络了解到湖南省人民医院肝胆外科治疗胆石症水平在国内领先。在网上向复杂肝胆管结石诊治专家陈晨副主任医师进行咨询后，老人不远千里来到长沙，住进湖南省人民医院天心阁院区胆道外二科病房。

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在充分了解患者病情和家属诉求后，胆道外二科主任汪新天主任医师及陈晨副主任医师医疗团队积极开展术前讨论，确定了第五次手术的方案——胆道探查、肝门胆管高位切开及胆管再整形、硬镜探查、钬激光碎石、胆肠内引流术。
术中情况如术前判断，患者腹腔内致密粘连，解剖结构难辨；肝方叶肥大增生、胆管狭窄，为敞开肝门增加了很大难度。在省医肝胆专家及麻醉、手术室的密切配合下，手术团队运用硬镜联合钬激光碎石方法，结合胆管高位切开及胆管微整形技术，在保肝的前提下清除肝内外胆管结石。
手术历时 3 小时顺利完成，术中无输血，术后复查肝内胆管结石全部取尽。
术后，胆道外二科医护人员运用加速康复外科理念，采取术后多模式镇痛，早期鼓励患者开展机能锻炼等措施。术后第二天，患者即可进流食、下床活动；同时联合康复理疗科进行床旁物理治疗，促进患者加速康复。
通过上述加速康复措施，患者术后 6 天即恢复出院。出院前，老人竖起大拇指连连称赞：" 湖南省人民医院肝胆外科的医护人员真是好样的。谢谢你们，给你们点赞！"
潇湘晨报采访人员张树波通讯员胡霞红刘从香王蕾