了不起的医生二十四式太极拳及呼吸功能训练辅助西药对COPD稳定期患者的影响 _小知识

#了不起的医生# 二十四式太极拳及呼吸功能训练辅助西药对COPD稳定期患者的影响
【了不起的医生二十四式太极拳及呼吸功能训练辅助西药对COPD稳定期患者的影响】慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为主要临床特征、异常的气道炎症为主要病理特征的慢性气道炎症性疾病。康复训练作为COPD稳定期患者的治疗措施之一，其核心为运动疗法。目前研究表明，各阶段的COPD患者似乎均可从运动锻炼中获益。缩唇腹式呼吸和健步走是最主要的运动锻炼方式，可以提高老年人心肺机能，减少COPD对肺功能的影响。研究发现太极拳亦有助于COPD的治疗。
简化二十四式太极拳锻炼:每次经简单准备活动后配合音乐进行简化二十四式太极拳锻炼，锻炼时思想安静集中，专心引导动作，呼吸平稳，深匀自然，不可勉强憋气;身体保持舒松自然，逐步做到意、息、气、形自然协调同步，以使呼吸逐渐变得深长均匀，松柔慢匀，逐渐锻炼呼吸与运动的配合:举手及足外移时吸气使胸廓扩张，手放松下沉及收足时与呼气配合，胸廓回缩。练拳时心率控制在120次/min以内，每日锻炼2次，早晨及午后各1次，每次练习2遍，练习时间控制在1h以内，练习强度由小逐渐向中度运动量过渡。
缩唇腹式呼吸:患者取半靠坐位或立位，一只手轻轻放于胸前，呼吸时这只手几乎不动。另一只手放于上腹部，使腹部放松呼气时舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓起靠近上颌硬腭、软腭交界处以增加呼气气流的阻力，缩唇将气体缓慢呼出，同时另一只手轻轻按压，帮助膈肌上移，并确认腹部向里凹陷。用鼻腔深吸气时腹部隆起，屏气1～2s，缩唇像吹口哨一样呼气，腹部尽量回收，缓缓吹气达4～6s，呼吸要深而缓，要求呼气时间是吸气时间的2倍。每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气，逐渐延长呼气时间，降低呼吸频率。按照上述呼吸方法每天练习3次，每次15min 。
目前研究结果显示，康复治疗可使患者获益，具有药物治疗不可替代的重要作用。太极拳是一项有氧运动，动作快慢均匀，各式之间连绵不断，全身各部位肌肉舒松协调，运动强度适中，配合深而慢的腹式呼吸，一吸一呼正好与动作一开一合相配，在呼吸中枢调控下，肌肉舒缩与呼吸周期进行开吸合呼的配合，减少呼吸频率，增加呼吸深度，增加胸廓扩张与回缩程度，导致肺泡通气量增加;同时由于肺泡扩张，气管壁受外向牵拉作用使呼吸道扩张，在一定程度上降低了气道阻力，增加肺泡通气量。
中医认为，太极拳通过拳术招势的形体运动来促进人体内部宗气的形成和分布，在心肺协同下，将宗气通过血脉贯通各脏腑组织、表里上下，发挥其滋润营养之作用。本研究结果表明，太极拳联合呼吸功能训练可明显提高活动能力，改善生活质量，缩短患者因急性加重住院天数。研究结果还显示，有效的肺康复训练时间越长，获益越多。本研究中发现对于肺功能较差患者太极拳运动强度过大，部分患者无法完成，而所有患者均可完成呼吸功能训练，说明肺康复训练应在呼吸功能训练基础上进行，循序渐进，持之以恒。
参考文献:张兴彩,蔡余力,张伟,等.二十四式太极拳及呼吸功能训练辅助西药对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响[J].中医杂志,2014,55(22):1937-1941.
山东省中医院，二级教授，博士生导师；
内科门诊时间：
周一上午东院
周一下午东院（肺结节多学科会诊）
周二上午西院
周四上午东院（特需门诊）

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