【疾病案例参考】男子痛风“久治不愈”，原来是得了个假痛风

阿华是一名55岁的男性，最近膝盖突然剧烈疼痛，去了镇上的小诊所后。医生根据他的症状，很快得出了判断：痛风发作！
痛风？阿华有点惊讶，但还是听从了医生的叮嘱，拿了一些药回家。可是，吃了一段时间的药，他的疼痛症状却没有减轻，反而有加重的趋势。
后来，阿华来到省中医挂了风湿科的号，医生让他先做了个血尿酸检查，只有400μmol/L，并不是高尿酸血症。其次，通过x光检查，发现他的关节有软骨的钙化影。
由此，阿华的病情才浮出水面：原来，他患上的是「假性痛风」——焦磷酸钙沉积症。

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「假性痛风」是怎么回事？
焦磷酸钙沉积病，是一种累及关节及其他运动系统的，与晶体沉积有关的晶体性关节病。从临床上来看，这类基本多见于中老年人。
因为发作的症状，与痛风相似，容易被患者混淆，所以又有着「假性痛风」的称号。
急性期以急性自限性的滑膜炎（假性痛风）最为常见，慢性关节炎表现则与骨关节炎有着密切的联系
那么，痛风与焦磷酸钙沉积症到底要怎么区分？

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分辨真假痛风，这5点你要知道
（1）发病人群
痛风：各个年龄段都有，中老年人为高发人群，且多见于男性患者。
假性痛风：多见于中老年人，男性与女性的发病概率相等。
（2）发病时间
痛风：常常在深夜骤然发作，疼痛剧烈难忍，数天或者1-2周内可自行缓解。
假性痛风：时间不固定，多数是急性发作，短时间内可自行缓解。
（3）发病部位
痛风：多见于脚趾、脚踝、膝盖、手肘、手腕等地方。
假性痛风：多见于大关节，尤其是膝盖，其次则是肩膀、手肘、手腕脚腕、脚踝等关节。

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（4）诊断方法
痛风：血尿酸检测水平高低可判断。
假性痛风：通过影像检查，或者是从关节抽取积液后，在显微镜下检查才能确诊。
（5）X光拍片检查
痛风：早期骨质无明显改变，中晚期骨质侵蚀破坏，关节间隙变窄
假性痛风：软组织或者软骨处，形成点状或者线状钙化。
遭遇真假痛风，我们应该如何防治？
（1）痛风如何防治？
①规范降尿酸治疗：缓和期服用降尿酸药物，如非布司他、苯溴马隆、别嘌醇、碳酸氢钠片（小苏打）等。急性发作时，可以搭配小剂量的秋水仙碱，非甾体止痛药、糖皮质激素类药物使用。
②定期复查：第一次服用降尿酸药时， 2周要复查；结果没有异常，就1个月后复查；复查没有异常，就3个月后复查。有肾结石的，要3-6个月做肾脏B超。
③低嘌呤饮食：戒口！明确动物内脏、红肉、高嘌呤的海鲜、酒都是痛风的危险因素，急性期一定不能碰。

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（2）「假性痛风」焦磷酸钙沉积病如何防治
·急性期：局部治疗：关节液引流冲洗可减少发作；糖皮质激素关节腔注射有效，但比痛风起效慢。
口服药物：非甾体抗炎药，可缓解症状；秋水仙碱治疗效果欠佳，小剂量可预防发作。积极治疗原发病，预防复发。
·慢性期：避免一些剧烈的体育运动，患者关节要进行制动，疼痛比较明显一般要进行口服非甾体抗炎药进行止痛，比如美洛昔康，氯诺昔康，芬必得进行止痛。