「胃肠病科普」益生菌与幽门螺杆菌感染的治疗

【「胃肠病科普」益生菌与幽门螺杆菌感染的治疗】
关注益生菌在幽门螺杆菌根除治疗中的作用
幽门螺杆菌对抗生素耐药问题的日益严重、抗生素治疗相关的副作用、抗生素对胃肠道菌群的影响、一些患者存在不能应用抗生素治疗的抗衡因素等，是幽门螺杆菌抗生素方案治疗中所面临的挑战。
利用益生菌平衡胃肠道菌群、辅助根除治疗、降低不良反应发生风险等已逐渐受到关注。

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益生菌在幽门螺杆菌治疗中的相关研究
已有多项荟萃分析研究显示应用益生菌联合抗生素的联合疗法可以降低抗生素疗法的多种不良反应，如呕吐、上腹痛、腹胀、抗生素相关性腹泻、食欲不振、便秘等，提高治疗的根除率，改善患者治疗的依从性。
乳杆菌/双歧杆菌：
已有多项研究显示三联或四联疗法联合益生菌可提高幽门螺杆菌根除率，降低抗生素治疗相关性腹泻等不良反应的发生率，而大剂量和较长时间的补充益生菌则可能更有利于益生菌对幽门螺杆菌的清除。荟萃分析研究显示，嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌、格氏乳杆菌、双歧杆菌及其复方制剂等在治疗中均具有较好的疗效。
来自台湾的一些研究显示，在给予患者一线或二线根除治疗时，同时添加含乳酸杆菌和双歧杆菌的酸奶可以提高三联疗法或四联疗法的疗效，减少药物不良反应的发生率。
通过选择性细菌-细菌相互作用以减少胃黏膜表面幽门螺杆菌的定植被认为是一种对抗胃内病原体的有效且新颖的方法。
罗伊氏乳杆菌DSM17648是德国科学家经过严格筛选从700多种野生型乳杆菌菌株中筛选所得到的菌株，其产生的罗伊氏毒素可以抑制幽门螺杆菌的生长、降低幽门螺杆菌致病毒素基因的表达。该菌株在体外和体内条件下均可与幽门螺杆菌选择性的结合，且这种结合具有高度特异性，并不与其他口腔、肠道的人体共生菌结合。有研究显示，罗伊氏乳杆菌DSM17648 可以显著减少幽门螺杆菌在感染者胃内定植的数量，改善患者的胃肠道症状，并且这种干预效果可以保持至停止治疗后6个月。
布拉式酵母菌：
临床研究显示，布拉式酵母菌可以显著抑制儿童胃肠道中幽门螺杆菌的定植。
布拉式酵母菌表达神经氨酸酶活性，该活性可以抑制幽门螺杆菌对宿主细胞的黏附作用，从而降低感染者的幽门螺杆菌的感染程度。

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益生菌在幽门螺杆菌治疗中的可能作用机制
益生菌分泌抗微生物物质，加强人体抵抗病原菌的第一道防线——非免疫屏障、稳定肠黏膜屏障；
与幽门螺杆菌对胃黏膜细胞的黏附受体竞争结合，隔离幽门螺杆菌，防止其对胃黏膜的黏附，从而清除胃内的幽门螺杆菌；
益生菌代谢碳水化合物过程中产生的短链脂肪酸，如甲酸、乙酸、丙酸、丁酸和乳酸等，可以降低胃内的pH值、降低尿素酶活性，从而直接或者间接抑制幽门螺杆菌在胃黏膜的定植和生长；
减轻幽门螺杆菌引起的炎症反应，调节幽门螺杆菌引起的免疫反应。