程东峰谈胰腺肝胆肿瘤■胰腺癌腹痛3个月，却一直当胃病治，谁的错？

腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、消化不良，很多人在出现这些消化道症状时，以为是普通的胃病，其实，这样很容易延误病情。胰腺癌的早期症状不具有特异性，很容易与上消化道疾病相混淆，在门诊经常被当作“胃病”来治疗。胰腺癌被当胃病治疗3个月，谁的错？
近期门诊来了一位50多岁的男性患者，主诉隐隐地感觉胃部不适、腹痛、厌食，以为是自己饮食不规律导致的“老胃病” ，于是去药店拿了点药，吃了一段时间，症状稍微有点改善，但总是反反复复的，时好时坏，体重也降了不少。后来，去医院做胃镜检查，发现有胃炎，医生给开了药物，然后继续调养。 3个月过去，腹痛的症状并没有得到改善，而且越来越严重。

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根据我的经验，这位患者的腹痛频率及程度已经超过胃病，恐怕不是简单的“胃病” ，可能是其他部位出现问题，不是肝脏就是胰腺。于是我建议患者去做更细致的检查，发现肿瘤指标CA19-9偏高，初步怀疑是胰腺肿瘤，进一步做腹部CT检查，发现患者胰腺部位长了4个几个公分的肿瘤，其中一个巨大肿瘤长在胰腺体胃部，而且有肝转移的迹象。为什么胰腺癌如此难以发现？
胰腺癌是一种很凶险的恶性肿瘤，预后极差，早期很难被发现。在确诊之前，很多人出现腹部不适的症状，都以为是“胃病” 。
1、胰腺的位置比较深
胰腺是位于身体上腹部深处的一个小器官，位置比较深，不像食管、胃肠道可以通过内镜直接发现病变。胰腺发生病变，是很难发现异常，很多都是通过体检偶然发现的。临床上，简单的B超检查，也比较难发现早期、直径比较小的肿瘤，不是经验丰富的医生也很难准确地诊断。

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2、胰腺癌的发病率比其他癌症低
相比于其他癌症，胰腺癌的发病率还是比较低的，除了专业的肿瘤医生，普通人身体有了不适，很少往胰腺癌的方向想。而且，一般的内科医生，在接诊此类病人时，通常都是以常规疾病作为首要的考虑范围。
3、早期症状隐匿，容易被误诊
胰腺癌早期没有特别明显的症状，多表现为腹痛、钝痛、食欲减退、厌油腻食物、黄疸、消瘦与乏力，很容易与普通的消化道疾病相混淆，尤其是胃病和肝病，一般只有做CT、超声检查时才会被发现。
4、发病原因尚不清楚
胰腺癌的发病原因有很多，可能与基因遗传、长期吸烟、酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病等有关。定期检查，早发现早治疗，是预防胰腺癌的关键
目前，临床上还有针对胰腺癌特异性的预防措施，预防的关键是定期做防癌筛查，提高机体自身免疫，尽量避开致病因素，比如不良生活习惯、饮食结构不平衡、慢性胰腺疾病等。日常生活中，提倡低脂、高纤维和高维生素饮食，坚持运动和锻炼。

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为避免或减少胰腺癌发生，临床上应高度警惕胰腺癌的症状，如果出现食欲不振、腹痛、黄疸、不明原因的消瘦等症状，应考虑胰腺病变的可能。同时，建议40-45岁以上的高危人群，包括有胰腺癌家族史者、患有慢性胰腺炎者、有胃大部切除术者、糖尿病患者等，每年做一次腹部彩超检查。
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